中醫認為人生活在自然界中，其生理活動隨季節不同而有所變化，故飲食起居須遵循自然規律，以保持身體健康，即所謂的 “天人合一”。

　　《內經·素問》曰，“冬三月，此謂閉藏”，人體在冬季的3個月裏進入代謝緩慢階段，是養精蓄銳的時機，亦是服用補藥的最佳時機，加強營養物質的吸收和蘊蓄，增強機體抗病能力，有助於降低來年春季生病的風險，故民間有“冬令進補、 三春打虎”之說。

　　服用膏方是冬季進補常用的一種養生保健方法。“膏”是一種傳統的中藥製劑，將藥物煎煮取汁、濃縮成半固體狀，即稱為膏劑 ；“方”即中醫的處方。

　　冬令膏方是根據人的體質和臨床表現不同擬定適宜處方，選用適當的藥物進行配伍，經濃煎後摻入輔料製成的一種稠厚狀半流質或凍狀劑型。

　　膏方通常具有營養滋補和治療預防的作用，同時還具有效成分可被充分利用、口感較好、保存時間較長、服用方便等優點，適合於不同體質、地域、年齡及疾病狀態的人群服用。

　　膏方的組方原則及療效特點

　　膏方因人而異、量身定製，上乘膏方應包括滋補藥、對證藥、護胃藥及輔料等4個部分，彰顯了5大組方原則，即重視脈案書寫，辨證立法；分析體質差異，量體用藥；調暢氣血陰陽，以平為期；重視脾胃功能，以喜為補；配方動靜結合，補治相兼。

　　以理法為據，中醫膏方可由以下藥物組成（圖1）。

　　膏方具有補治結合、量體製方和高效簡便等特點。① 補治結合、救偏卻病：中醫藥學認為“湯者蕩也，散者散也，丸以緩調於中，膏則填精益氣”，膏方能補氣養血，具有救偏卻病的雙重效果。② 量體製方、隨病加減：膏方由數十味藥物組成，看似龐雜，實屬井然有序。醫生根據患者具體病情擬定膏方，結合稟賦與耗損的不同，選用相應補治藥物，隨病加減，辨證施治，而非“見虛蠻補”。③ 高效低毒，簡便易服：膏方具有“三效、三小、五便”的優點，“ 三效”為高效、速效、長效， “三小”指毒性小、反應小、用量小，“五便”則為生產、運輸、貯存、攜帶和服用方便。

　　重視“開路藥”的使用

　　為防止膏方過於滋補導致胃腸壅滯，中醫認為在膏方進補之前，須先行煎服1~2周中藥湯藥，即所謂的“開路藥”。開路藥的作用包括健脾助運、消除宿滯（如痰濕、瘀血、宿食等）或試探患者是否對藥物過敏等。

　　臨床中建議以下人群服用膏方前須先行服用“開路藥”，包括：① 第一次服用膏方者；② 近3個月內未服用過中藥湯劑，欲行膏方調補者；③ 自覺體虛，但近期有腹脹、便秘、口腔潰瘍、舌苔厚膩者，“內火”較重，直接滋補易“閉門留寇”；④ 患有多種慢性病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，病情較為複雜，須先以開路藥試探其體內虛實，確定用藥重點；⑤ 生性謹慎或對藥物易敏感者，在服用膏方過程中易出現不適反應，宜先行服用“開路藥”。

　　服用方法及注意事項

　　服膏季節和時間 膏方服用季節和時間具有以下特點：① 冬季為封藏的季節，是服用膏方的最佳時間，滋補為主的膏方易被機體吸收儲藏；② 服用持續時間：服用1料膏方者，每年冬至日開始服用，一般服用4~6周（50天左右），服至立春前結束。若準備服用2料膏方者，服用時間可適當提前；③ 適宜時間：早晨或早、晚空腹為宜，若膏方中含安神藥物，晚上臨睡前務必服用1次；④ 服用劑量：服用劑量應根據患者病情、身體情況及藥物性質而定，一般從小劑量開始，逐漸增加（一般每次5~10 g，每天1~2次）。

　　服用方法 常用的服用方法有以下3種：① 直接放於口中含化服用；② 溫水（或藥、酒）調勻服用；③ 若方中用熟地等滋膩藥或配料膠類劑量較大，膏方較稠黏，難以烊化，可隔水蒸化服用。

　　服用期間注意事項 服用膏方時還應注意以下幾點：① 含人參類膏方忌食蘿卜，含首烏類膏方忌食豬、羊血及鐵劑；② 服用時不宜飲茶；③ 服用期間，忌食海鮮類食物；④ 服用期間，食品烹調時應少放薑、蒜、蔥等調味品；⑤ 因人而忌，屬陽虛有寒者，忌食生冷；屬內火偏旺者，忌辛辣刺激性食物；慢性支氣管炎、哮喘者，忌食蝦蟹等；⑥ 若服用期間出現感冒、發熱、傷食腹瀉或明顯“上火”症狀時，應暫停服用；女性月經期亦應暫停服用。

　　■小結

　　中藥膏方的合理應用，不僅要關注膏方的滋補和治療作用，還應重視正確服用方法及宜忌，避免使用誤區，才能使價格不菲的膏方物有所值、真正起到“冬令進補”的效果。