意義 每日應用廣譜、外用抗微生物製劑氯己定，對危重症患者進行洗浴，有可能減少醫療相關性感染。

目的 確定每日用氯己定對危重症患者進行洗浴，是否可降低醫療相關性感染的發生率。

設計、場所和參與者 我們對在2012年7月至2013年7月期間，入住美國田納西州納什維爾市1家三級醫療中心5個成人重症監護單元(ICU)中的9340例患者，進行了一項實用群組隨機、交叉試驗。

幹預措施 各單元用2%氯己定浸泡過的一次性毛巾，或用不含抗微生物製劑的毛巾作為對照，對所有的患者進行每日洗浴1次。對患者進行為期10周的洗浴治療，隨後為2周的洗脫期，在此期間，用不含抗微生物製劑的一次性毛巾進行洗浴，之後再交叉進行為期10周的替換洗浴治療。在研究期間，每個單元在兩種洗浴安排之間交換3次。

主要轉歸和檢測指標 預先規定的主要轉歸是由中心靜脈導管相關性血流感染(CLABSI)、導尿管相關尿路感染(CAUTI)、呼吸機相關性肺炎(VAP)以及艱難梭菌感染組成的複合(事件)。次要轉歸包括臨床培養物檢測耐多藥微生物為陽性、血培養汙染、醫療相關性血流感染的發生率，以及ICU中主要轉歸的發生率。

結果 在氯己定洗浴期間，發生55例次感染：4例次CLABSI，21例次CAUTI，17例次VAP，13例次艱難梭菌感染。在對照洗浴期間，發生60例次感染：4例次CLABSI，32例次CAUTI，8例次VAP，16例次艱難梭菌感染。主要轉歸發生率在氯己定洗浴期間為2.86例次/1000患者-日，在對照洗浴期間為2.90例次/1000患者-日[率差為-0.04，95%可信區間(CI)為-1.10～1.01，P=0.95]。對基線變量進行校正後，沒有發現兩組間的主要轉歸發生率存在差異。氯己定洗浴沒有改變包括醫院獲得性血流感染、血培養汙染或臨床培養檢出耐多藥微生物在內的、感染相關次要轉歸的發生率。一項預先規定的亞組分析顯示，在任何單個ICU中，檢出的主要轉歸無差異。

結論和相關性在這項實用試驗中，每日應用氯己定洗浴沒有降低包括CLABSI、CAUTI、VAP或艱難梭菌感染在內的醫療相關性感染的發生率。這些結果不支持每日應用氯己定對危重症患者進行洗浴。

[JAMA.2015;313(4):369-378.doi:10.1001/jama.2014.18400]