案例

　　老年男性，78歲，既往高血壓、房顫、缺血性卒中病史。服藥情況：達比加群110 mg bid；替米沙坦40 mg qd，辛伐他汀20 mg qd。因疑診甲狀腺癌須手術，需要在術前停服達比加群。查體：血壓（BP） 135/70 mmHg, 平時不規律。實驗室檢查：血紅蛋白（HgB） 111 g/L， 血小板142×109/L，部分凝血活酶時間（PTT） 49 s，凝血酶原時間（PT） 18 s，國際標準化比率（INR） 1.6， 血肌酐（Cr） 1.3 mg/dl，估計腎小球濾過率55 ml/min。

　　圍術期如何使用達比加群？