3月26日,美國神經病學會(AAN)更新了關於靜脈注射免疫球蛋白(IVIg)治療神經肌肉疾病的使用指南,全文發表於《神經病學》[Neurology 2012,78(13):1009]雜誌。該指南核心內容如下。
⑴ IVIg治療成人格林-巴利綜合征(GBS)與血漿置換同樣有效(A級)。
⑵ IVIg對慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病有效,可長期應用(A級)。
⑶ IVIg對中重度重症肌無力和多灶性運動神經病大致有效,應考慮使用其進行治療(B級)。
⑷ IVIg對成人無反應型皮肌炎和蘭伯特 - 伊頓肌無力綜合征可能有效,或可考慮使用其進行治療(C級)。
⑸ IVIg對IgM副蛋白相關性神經病、包涵體肌炎、多發性肌炎、糖尿病神經根神經叢神經病、Miller Fisher綜合征,以及脊髓灰質炎後綜合征的常規治療或兒童GBS是否有效,尚缺乏證據(U級)。
⑹ 不應將IVIg +血漿置換用於治療GBS(B級)。
IVIg與其他治療或聯合治療相比,哪種更有效尚須更多數據證明。由於上述疾病的多樣性,依據患者需求和醫師判斷進行個體化治療很重要。此外,多數研究認為,IVIg相關的嚴重不良反應極少。