李小鷹教授在作報告
在國家會議中心召開的第十屆中國介入心髒病學大會(CIT)上,解放軍總醫院李小鷹教授介紹了阿司匹林心血管疾病一級預防的2012新認識。
李教授介紹,阿司匹林具有多效性,不僅可以抗栓,小劑量的阿司匹林還可抑製血小板激活釋放炎性因子,通過多種途徑保護血管內皮,從而降低心血管事件。另外,薈萃分析顯示,阿司匹林長期應用可減少癌症死亡。糖尿病患者盡早服用阿司匹林可顯著降低心血管事件。最新國內外指南仍一致推薦阿司匹林用於一級預防。
第九版美國胸科醫師學會抗栓指南(ACCP9)給出了血栓性疾病預防、治療和長期管理最全麵綜合的建議,於2012年2月7日頒布,刊登在《胸》(Chest)雜誌上。
ACCP9指南推薦,年齡≥50歲的無症狀心血管疾病患者,應用小劑量的阿司匹林75—100mg\d優於不用(2B)。
ACCP9阿司匹林一級預防說明,阿司匹林服用10年可輕度降低各類心血管風險的全因死亡率;心血管風險中—高危患者,心肌梗死的降低伴隨嚴重出血的增加;心血管風險中高危患者,若心肌梗死預防獲益大於胃腸道出血風險,應當選用阿司匹林。指南更新強調了綜合防治。
最後,李教授總結:
1、血小板活化—炎症—內皮損傷是動脈粥樣硬化形成的核心機製,
2、阿司匹林多效性可顯著降低和延緩動脈粥樣硬化發生發展;
3、阿司匹林具有堅實的循證證據及眾多指南推薦;
4、心血管病中高危人群(10年心血管風險>6—10%)應盡早使用阿司匹林。