日前，《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表的一項最新研究顯示，基於電腦的成本效益分析提示，與目前的23價肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的接種建議相比，使用13價肺炎球菌結合疫苗(PCV13) 可在保持經濟上合理的同時預防更多的肺炎球菌性疾病；盡管文章的作者指出，他們的發現對許多假設是敏感的。
根據文章的背景資料，自1983年以來，有關方麵就建議用PPSV23疫苗來預防成人中的侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)。 “大多數的研究顯示，PPSV23可提供人體對IPD的某種保護，但有關研究在其預防非菌血症性肺炎球菌性肺炎（NPP）的能力上所得出的結論是有矛盾的；在美國，NPP每年會引起數百萬例的疾病。”
匹茨堡大學醫學院的Kenneth J. Smith, M.D., M.S.,及其同事開展了一項研究，旨在對50歲或以上的成年人中接種肺炎球菌疫苗的策略的有效性和成本效益進行評估。 研究人員應用不同的模型方法在一個假設的美國的50歲的組群中進行了模擬運作。 疫苗接種策略及有效性評估是由一個專家組研發的；由兒時接種PCV13所致的間接（群體免疫）效應則根據所觀察到的7價肺炎球菌結合疫苗（PCV7）的效應來進行推斷。 模型參數的數據源包括疾病控防中心有效細菌核心監測、全國醫院出院調查和全國住院病人樣本數據及國民健康采訪調查。
在沒有獲得疫苗接種的情況下，從50歲開始因為NPP而住院的估測的終身風險為9.3%，發生IPD的風險為0.86%，因肺炎球菌性疾病而死亡的風險為1.8%。 在該分析中所比較的不同疫苗接種的策略中，那些使用PPSV23的人估計可比僅使用PCV13者可預防更多的IPD，而應用2劑排定的PCV13的接種策略估計能夠預防更多的NPP。
就成本效益而言，在基本案例的情況中，與沒有疫苗接種相比，接種PCV13來替代目前建議的PPSV23的接種（即在65歲時接種，如果有同時存在的疾病則在較為年輕的時候接種）對每個得到的質量修正生命年 (QALY) 的估計成本為2萬8900美元，這比目前建議的PPSV23的接種策略要更具成本效益。 與目前建議的替代PCV13相比，在50歲和65歲時給予常規的疫苗接種的 PCV13的估計成本為每QALY需4萬5100美元。 在50歲和65歲時給予PCV13並接著在75歲的時候接種PPSV23，其估計的每增加一個QALY的成本為46萬6000美元。
文章的作者寫道：“就成本效益而言沒有絕對的標準，但一般來說，那些成本低於2萬美元就可獲得一個QALY的幹預會被人們感到有很強的采用證據，那些每個QALY的成本為2萬至10萬美元的幹預有著中度的采用證據，而那些每個QALY的成本超過10萬美元的幹預則有著較弱的采用證據。”
新聞鏈接：檢驗成人肺炎球菌疫苗成本效應的研究
