糖皮質激素屬於類固醇激素（甾體激素），生理劑量的糖皮質激素在體內作用廣泛，不僅為糖、蛋白質、脂肪代謝的調控所必需，而且具有調節鉀、鈉和水代謝的作用，對維持機體內外環境平衡起重要作用。藥理劑量糖皮質激素主要有抗炎、免疫抑製、抗毒和抗休克等作用。
要真正做到皮質激素的合理運用，首先要求臨床醫生對於臨床常用激素藥物種類、劑型、藥理作用、藥動學、藥效學特性及藥物間相互作用相關基礎知識有良好的掌握。日前衛生部下達《糖皮質激素臨床應用指導原則》征求意見稿，其中對於常用糖皮質激素藥物及呼吸科常用吸入皮質激素藥物進行了分類總結。應用糖皮質激素治療，不但要嚴格掌握適應證，而且要根據病情選擇用藥方法及療程，防止濫用，注意調節機體免疫力，避免產生不良反應和並發症。
激素治療的最大顧慮是其副作用和並發症。規避副作用從常規預防措施做起。
①抗生素：有細菌感染跡象時及時使用；②胃黏膜保護劑：防止應激性潰瘍的發生或原有潰瘍加重；③異煙肼：有結核接觸史和既往感染史者應預防應用；④抗真菌藥物：當激素應用量大或口腔念珠菌感染時需並用，推薦氟康唑或伊曲康唑；⑤針對個體進行的其他必要預防措施：如防治骨質疏鬆、糖尿病等。
臨床工作中激素使用不當，常見以下幾種情況：未嚴格掌握適應證，濫用激素；用量極端，劑量過大、時間過長，引起嚴重激素不良反應；劑量過小、時間過短、過早減量甚至隨意停藥，導致病情控製不佳或症狀反複等。因此，有效的對策無非是嚴格掌握激素適應證，個體化調節激素用量及療程，高危人群及早預防性用藥、防治並發症。
關於停藥指征：①維持量已減至正常基礎需要量，如潑尼鬆5～7.5 mg/d，經長期觀察病情穩定、不再活動者；②治療效果差，不宜繼續激素治療者；③因嚴重副作用或並發症，難以繼續用藥者。
結語
糖皮質激素作用廣泛，其臨床運用，雖然不是一個新穎的問題，卻是一個值得討論的話題。如何趨利避害把握平衡，不僅是一門科學更是一門藝術。個體化用藥是永恒的治療原則，理論聯係實際方能體會個中奧妙。
