輸液泵、注射泵為臨床常用的輸液輔助裝置,主要用於精密輸注某些特殊藥物、高危藥物。為急救患者、危重患者、特殊患者、兒童給藥創造了有利的條件,提高了醫護人員的工作效率。但在臨床使用中如果產品質量不合格或臨床操作、護理不當等原因,可能會導致輸注流速控製異常,將直接影響患者用藥的安全性和有效性。
自2002年至2010年底,國家藥品不良反應監測中心共收到有關輸液泵、注射泵的《可疑醫療器械不良事件報告表》575份,其中輸液泵359份,注射泵216份。主要表現為:輸注速度控製異常、不能泵入藥液、死機、輸注管路漏液等。其中表現為輸注流速異常的報告有216份,涉及輸液泵155份,涉及注射泵61份。
典型病例
某冠心病患者,2010年8月使用注射泵注射生理鹽水48 ml加硝酸甘油10 mg,泵入流速設定為8 ml/h,泵入0.5 h後患者出現心慌、氣短、頭暈、惡心症狀,檢查發現注射泵實際速度為20 ml/h,立即停止泵藥,半小時後症狀消失。
藥物輸注速度過快可能會造成用藥過量,出現毒性作用,反之可能達不到治療效果。輸液泵、注射泵速度控製不準可能與軟件設計及使用的配套耗材種類、性能等因素有關。目前輸液泵、注射泵多與普通輸液管路、注射器配合使用,而普通輸液管路、注射器性能不能完全滿足輸液泵、注射泵的使用要求,加之不同品牌輸液管路、注射器的彈性、內徑等差異,都會直接影響輸注流速的準確度。
SFDA建議
•提醒臨床醫護人員使用過程中密切觀察輸注速度變化和患者反應;
•應使用輸液泵、注射泵專用配套耗材,如無專用配套耗材,應依據使用說明選擇相應品牌、型號的耗材,並對不同的耗材采用不同的流速校準係數;
•輸液泵、注射泵生產企業應嚴把產品設計、製造質量關,提高產品的精確度;
•在使用說明書中明確標識配套耗材的型號及範圍,如果涉及多種耗材,應給出不同耗材的流速校準值;
•加強對使用者的培訓;
•提高售後服務水平,定期對售後產品進行檢測與校準,保證器械的安全使用。