■專家點評

　　哈佛醫學院布裏格姆和婦女醫院 卡紮尼（Kazani） 伊斯雷爾（Isreal）

　　因為擔心發生急性支氣管痙攣，醫生仍避免對同時患有COPD的心髒病患者使用β受體阻滯劑。然而，研究顯示，β受體阻滯劑可以降低COPD患者的死亡率。本期BMJ發表的論文，增加了這方麵的證據。

　　當然我們可以將這項研究的結果繼續解釋為，β受體阻滯劑緩解了心血管疾病症狀如呼吸困難（可能會由此“誤讀”為COPD症狀減輕）。但是，在研究者校正了心血管疾病相關因素後，β受體阻滯劑顯示出對COPD的獨立治療效果。

　　動物試驗亦顯示，慢性持續的β受體抑製有支氣管保護、對抗炎症反應和稀釋黏液等作用。

　　由於這項研究仍是針對健康數據庫的回顧性分析，因此會有多種混雜因素的影響。但是，基於目前已有的結果，有必要進行前瞻性研究以明確β受體阻滯劑在COPD治療中的效果。

　　對於患有COPD的心髒病患者，可以使用心髒選擇性β受體阻滯劑，並密切觀察患者情況。一旦出現支氣管痙攣，應該使用抗膽堿藥對抗（原文5月10日在線發表於《英國醫學雜誌》）。

　　更多相關β受體阻滯劑見專題：http://zt.cmt.com.cn/zt/block1/index.html