西班牙學者研究發現，小劑量阿司匹林（ASA）可使上消化道出血（UGIB）風險幾乎升高2倍，且當與氯吡格雷、口服抗凝藥、非類固醇類抗炎藥（NSAID）或大劑量口服皮質類固醇同時給藥時，可進一步升高UGIB風險。研究發表於《循環》[Circulation 2011， 123（10）： 1108]雜誌。

　　研究納入2049例40~84歲的UGIB患者與2萬例對照者。結果顯示，與未服藥患者相比，服用小劑量ASA或氯吡格雷的患者UGIB風險升高[相對風險比（RR）分別為1.80和1.67]。與僅服用小劑量ASA相比，小劑量ASA與氯吡格雷、口服抗凝藥、小或中等劑量NSAID、大劑量NSAID或大劑量口服皮質類固醇同時服用升高UGIB風險（RR分別為2.08、2.00、2.63、2.66和4.43）；與他汀類藥物或小劑量口服皮質類固醇同時服用不升高UGIB風險。

　　作者認為該研究結果隻能為臨床治療提供參考。醫生仍須考慮患者的基線風險及可能獲益情況。研究結果發現，同時給予小劑量ASA和大劑量皮質類固醇升高UGIB風險幅度較大，提示臨床應謹慎處方此種聯合用藥。氯吡格雷、華法林、NSAID升高UGIB風險已被廣泛認知，但類固醇類藥物此種風險並非眾所周知。此外，指南及臨床醫生常未考慮各類患者UGIB風險有所不同，如老年和有消化性潰瘍病史的患者此風險較高。為降低UGIB風險，作者認為臨床可考慮撤藥、減小藥物劑量或給予質子泵抑製劑（PPI）進行保護。