磺胺類藥物是一類人工合成的抗菌藥,曾被廣泛應用,副作用較多,其中以過敏反應最常見。隨著多種抗菌藥物出現,醫師對磺胺類處方逐漸減少。目前磺胺類藥物較少被應用,因此許多醫師在詢問患者過敏史時,常忽視對磺胺類過敏史的詢問。但值得注意的是,多種藥物與磺胺類藥物結構相似,可能與之存在交叉過敏反應。因此,忽視患者磺胺類過敏史可能不利於多種藥物的安全應用。
多種藥物與磺胺類有交叉過敏
藥物交叉過敏反應是指患者對某一藥物發生過敏反應,在應用另一種化學結構與之相似的藥物或該藥的代謝產物後發生的過敏反應。
患者服用磺胺類藥物後的最常見不良反應為孤立性皮疹,亦可能發生罕見但嚴重的不良反應,即遲發性過敏反應。遲發性過敏反應通常出現在患者應用磺胺類藥物的療程晚期,其特征為發熱、皮疹或紫癜,部分患者可表現有淋巴結腫大、肝炎、腎炎、心肌炎、嗜酸細胞增多症、異形淋巴細胞增多等,可累及多個器官或係統,病死率約達10%。發生磺胺類藥物交叉過敏的患者可表現為上述磺胺類藥物過敏症狀。
在處方多種藥物時(表),醫師應注意詢問患者的磺胺類藥物過敏史,對磺胺類過敏的患者應禁用或慎用該藥物。
交叉過敏反應的治療策略
如對磺胺類藥物過敏的患者誤服上述藥物而出現過敏症狀時,須立即停用所服藥物。過敏反應症狀較輕的患者,可服用氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥物;出現皮膚症狀的患者,可塗擦外用藥物,如爐甘石洗劑、含糖皮質激素的乳膏等;如患者的過敏反應較嚴重,須立即送至醫院進行急救,醫師應采取有效措施抑製過敏反應、防止休克。