患者男性,44歲,以“缺血缺氧性腦病”入住神經科重症監護病房(NICU)。治療2周後患者病情平穩,痰培養結果為鮑曼不動杆菌(全耐藥)。患者體溫、血常規正常,雙肺呼吸音較粗,未聞及濕音。醫師予以呱拉西林/他唑巴坦和依替米星治療,患者病情無明顯變化。
臨床藥師認為,鮑曼不動杆菌為定植菌,建議醫師停用所有抗生素。停藥後,患者病情穩定,自NICU轉至普通病房。臨床藥師提醒,本例患者有鮑曼不動杆菌定植菌,雖患者病情平穩,但醫護人員仍應做好消毒隔離工作,以防止與其他患者交叉感染。
由於其藥學背景和專業敏感性,臨床藥師對抗生素耐藥菌的出現高度敏感,在查房、交班和查閱病曆等過程中,對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)或耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、多重耐藥的銅綠假單胞菌和鮑曼不動杆菌等均保持警惕,一旦發現上述病原體即檢查相關部門是否采取了相應的隔離措施,如無則及時予以提醒。尤其是在發現多重耐藥定植菌時,臨床藥師應協助醫師停用抗生素,另外還須提醒醫護人員注意防止交叉感染。