患者男性，56歲。因“前顱底軟骨肉瘤”入院。患者接受經鼻蝶竇入路前顱底軟骨肉瘤切除術後，感染未得到有效控製，臨床藥師協助醫生對患者抗感染治療方案進行了一係列調整，使患者顱內感染得以控製，但在應用利奈唑胺第19天時，患者體溫升高，臨床醫生再次申請使用利奈唑胺。臨床藥師查閱病曆和詢問病人後，考慮到應用利奈唑胺已近3周，白細胞（WBC）和血小板（PLT）下降可能與利奈唑胺有關，並考慮患者腦脊液檢查示無細菌生長，建議停用利奈唑胺，繼續美羅培南治療。5天後，患者病情好轉（見表）。

　　臨床藥師的幹預避免了臨床的過度用藥，保證了患者的用藥安全。對於感染性疾病，治療療程非常重要。過早停藥可導致病情複發，不及時停藥易導致ADR，並增加治療費用。對於深部真菌感染，即使培養結果為陰性，臨床上也需要再持續用藥1~2周。對於多數感染，在臨床症狀消失後再應用3天抗感染藥即可停藥。臨床藥師在查房中應該注意抗感染藥療程的合理性。