近日，最新版美國癌症狀況年度報告正式發布。這份年度報告由國家癌症研究所(NCI)、疾病控製與預防中心(CDC)、美國癌症學會(ACS)和北美中央癌症登記協會(NAACCR)合作發布，並發表在2019年5月30日的《國家癌症研究所雜誌》上。
報告指出，從1999年到2016年，美國所有類型的癌症死亡率在男性、女性和兒童中持續下降。
在發病率方麵，1999年至2008年，男性癌症總發病率上升，但2008年至2015年下降;女性癌症總發病率在1999年至2015年保持穩定。但這次的報告有個特殊的部分：研究人員特別對20至49歲成年人的癌症發病率和趨勢進行了觀察，結果令人意外。
主報告顯示，2011年至2015年，總體上看，男性癌症發病率是女性的1.2倍;2012年至2016年，男性的癌症死亡率是女性的1.4倍。但當他們聚焦到20至49歲的男性和女性時發現，在該年齡段，女性癌症發病率和死亡率更高。
在20-49歲年齡組中，2011-2015年間，男性所有侵襲性癌症的平均年發病率為115.3/10萬人，而女性為203.3，女性的發病率幾乎是男性的2倍;另外，男性癌症發病率以平均每年0.7%的速率下降，女性則以每年1.3%的速率上升。2012-2016年期間，男性年均癌症死亡率為22.8/10萬人，女性為27.1。
以每10萬人計算，20-49歲女性最常見的癌症是乳腺癌(73.2人)、甲狀腺癌(28.4人)和黑色素瘤(14.1人)，乳腺癌的發病率遠超其他癌症。20-49歲男性中最常見的癌症是結直腸癌(13.1人)、睾丸癌(10.7人)和黑色素瘤(9.8人)。
該研究的主要作者、NAACCR顧問Elizabeth Ward博士說：“20至49歲的女性比男性癌症負擔更重，這是該研究一個驚人的發現。與該年齡段的其他癌症相比，乳腺癌的高負擔更加突顯了對年輕女性開展乳腺癌預防、早期發現和治療的重要性。”
此外，在2012-2016年期間，該年齡段的男性癌症患者死亡率下降了2.3%，女性死亡率下降了1.7%。
NCI執行主任Douglas R.Lowy博士指出：“我們要看到，20-49歲年齡組女性的癌症死亡率正在下降，而且下降速度比老年女性快。”
20-49歲人群的原位乳腺癌和非惡性中樞神經係統腫瘤的發病率相當高。這個年齡段的惡性和非惡性腫瘤患者，後續可能還需要接受長時間的治療，因此，獲得及時、高質量的治療和護理對提高這部分年輕癌症患者生活質量意義重大。
今年的報告指出，在所有年齡段的人群中，由於長期以來開展的禁煙運動，肺癌、膀胱癌和喉癌的發病率和死亡率持續下降。但與之形成鮮明對比的是，由於缺乏運動和超重等原因，子宮癌、絕經後乳腺癌和結直腸癌的發病率一直在上升。
報告還顯示，近年來黑色素瘤的死亡率迅速下降。2014-2016年間男性死亡率平均每年下降8.5%;2013-2016年間女性死亡率平均每年下降6.3%。
ACS臨時首席醫療官J. Leonard Lichtenfeld博士表示：“黑色素瘤死亡率的下降，很可能是新療法的成果，例如免疫檢查點抑製劑。這些新藥提高了晚期黑色素瘤患者的生存率。這告訴我們，繼續努力尋找各種癌症的有效治療方法是多麼重要。”
報告中關於癌症死亡率的其他顯著發現還包括：(2012年至2016年)
● 男性總死亡率每年下降1.8%，女性每年下降1.4%。
● 在男性中，19種最常見癌症有10種死亡率下降，6種死亡率上升。其中肝癌、口腔癌、咽癌和黑色素瘤以外的皮膚癌死亡率上升最快。
● 在女性中，20種最常見癌症有13種死亡率下降，包括肺癌、乳腺癌和結直腸癌等3種最常見的癌症，但5種癌症死亡率上升，其中子宮癌和肝癌的死亡率上升最快。
癌症發病率方麵，從2011年到2015年：
● 總的來說，女性癌症發病率呈穩定趨勢，男性每年下降2.1%。
● 男性最常見的17種癌症中，8種發病率下降，7種上升，2種穩定。
● 女性最常見的18種癌症中，6種發病率下降，9種上升，3種穩定。
報告還顯示了癌症死亡率及發病率的種族和人群差異。所有癌症中，黑人男性和黑人女性的癌症死亡率最高;黑人男性和白人女性的癌症發病率最高;亞裔/太平洋島民男性和女性的癌症總發病率最低;非西班牙裔男性和女性的總發病率高於西班牙裔男性和女性。
漢鼎好醫友指出：美國癌症死亡率總體呈下降趨勢，但癌症的發病率和死亡率在不同人群中仍存在顯著差異。因此，根據這些差異開展癌症個性化治療顯得至關重要。
而反觀國內，癌症發病率和死亡率仍呈逐年增長態勢，差距值得我們反思和學習。一方麵，美國癌症死亡率下降，與控煙限酒、推廣早癌篩查等息息相關;另一方麵，這也體現了美國癌症治療理念(如精準醫療理念、MDT多學科聯合診療模式的普及)，以及在各類新藥物、新技術方麵(如靶向治療、免疫治療、癌症疫苗等)的領先。
參考資料：
1.https://www.nih.gov/news-events/news-releases/annual-report-nation-overall-cancer-mortality-continues-decline
2.https://seer.cancer.gov/report_to_nation/statistics.html
