腎癌約占所有成人惡性腫瘤的3-4%，是我國泌尿係統腫瘤第三大癌種。其中有將近一半的患者以轉移性疾病起病或進展至全身轉移。腎癌的精準治療需要準確的分期作為後期治療選擇的依據。患者預後的精確預測對腎癌患者，尤其是高危患者的後續治療有著至關重要的作用。

        目前腎癌領域最常用的的分期就是第八版AJCC的stage分期係統，而它與第七版AJCC的stage分期係統相比並無變化。然而隨著近10年的臨床數據更新，我們重新評估該係統對腎癌患者預後預測的準確性。我們通過複旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科2120名腎癌患者近十年的臨床隨訪數據，分析各stage亞組的預後情況。結果發現T3N0M0患者的5年生存率顯著高於T1-3N1M0的患者(72.7% vs 38.1%)。而T4N0M0患者的5年生存率(36.2%)更接近與T1-3N1M0的患者，而不是T4N1M0 (0%)及TanyNanyM1 (12.6%)的患者。隨後我們又在74 506患者(SEER cohort)中進行了驗證，同樣發現了類似的結果。這些結果表明現有的stage分期係統存在不合理的地方，預後有顯著差異的亞組被分在了同一組中。

        因此，我們根據這些亞組的整體預後情況(五年生存率，HR值)在不改變TNM定義的情況下，僅僅做出微小的調整，將T1-3N1M0和T4N0M0的患者分在一個stage III中，而T4N1M0繼續和TanyNanyM1在一個stage IV中，T3N0M0患者是stage II，而T1N0M0和T2N0M0分別是stage Ia和Ib。經過微調整的stage分期係統，可以提供更加精確的預後預測，更好的區分了高危和低危的患者群體。僅僅一點改變就提高了AJCC的stage分期係統的預後預測能力(C-index:0.801 vs. 0.779in FUSCC cohort，C-index:0.770 vs. 0.764in SEER cohort)。經過調整後的stage係統將為下一版本的AJCC分期係統的改進提供了方向，同時也為患者的治療選擇提供了新的依據。

邵寧

2017級複旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科博士生，師從國內著名泌尿腫瘤專家葉定偉教授。從事前列腺癌和腎癌的臨床診治工作及其轉化研究。近年來，以第一作者及並列第一作者在Asian Journal of Andrology，Cancer Medicine，International Journal of Caner等國際著名期刊和國內權威期刊上發表科學論文17篇。在EAU年會、SIU年會等國內外大型學術會議上交流發言。