血管活性藥物一覽表 2
★ 多巴胺 Dopamine
藥理作用
2~5ug/kg/min:以激動多巴胺受體(使腎髒、腸係膜、冠狀動脈和腦血管擴張)和β受體(對心髒有輕至中等程度的正性肌力作用)為主。
5~10ug/kg/min:明顯激動β1受體(興奮心髒,加強心肌收縮力),同時也興奮α受體,使外周血管輕度收縮。
>10ug/kg/min:主要興奮α受體,也興奮β受體,發揮收縮血管效應。
配置方法及用法
體重(kg)×3mg配製到50ml液體 1ml/h=1ug/kg/min
常用劑量:2~20ug/kg/min靜脈(2~20ml/h)
規格:20mg/2ml
★去甲腎上腺素(正腎)Norepinephrine Noradrenaline
藥理作用
激動α受體(對α1和α2無選擇性),使全身小動脈和小靜脈收縮,以皮膚粘膜血管收縮最顯著,其次是腎髒血管,但對冠狀動脈和骨骼肌血管影響很小
較弱的β1受體激動作用,增加心肌收縮力,增加心輸出量,加快心率。但心率也可由血壓升高而反射性減慢。
對β2受體幾乎無激動作用。
小劑量:主要表現為心髒興奮,收縮壓升高,而血管收縮尚不劇烈,因此舒張壓升高不多。
大劑量:周圍血管劇烈收縮。
配置方法及用法
體重(kg)×0.3mg配製到50ml液體 1ml/h=0.1ug/kg/min
常用劑量:0.01~2ug/kg/min靜脈(0.1~20ml/h)
規格:2mg/ml
★腎上腺素(副腎)Epinephrine
藥理作用
β受體激動作用:心肌收縮力加強,心率加快,傳導加速,心排量增加,心肌耗氧量增加。
α受體激動作用:皮膚、粘膜和內髒小血管收縮
常用劑量下對冠狀血管和骨骼肌血管上的β受體較α受體有更強的興奮作用,表現為血管擴張。由於心髒興奮,主要升高收縮壓,因骨骼肌血管舒張抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用,故對舒張壓無明顯影響。
大劑量時對α受體作用占優勢,使血管收縮,收縮壓及舒張壓均升高。
興奮β2受體,對支氣管平滑肌有強大的鬆弛作用,並能抑製肥大細胞釋放過敏性物質。對胃腸平滑肌也有抑製作用。使瞳孔擴大,促進糖原分解和糖異生,使血糖升高
配置方法及用法:1mg,靜脈推注
規格:1mg/ml
血管活性藥物一覽表 2
★多巴酚丁胺Dobutamine
藥理作用
相對選擇性β1受體激動劑:直接作用於心髒,產生比變時性作用更強的正性肌力作用,顯著增加心輸出量,降低肺毛細血管壓,而心率增加不明顯。
對α受體和β2受體作用較弱,對多巴胺受體無作用。
配置方法及用法
體重(kg)×3mg配製到50ml液體 1ml/h=1ug/kg/min
常用劑量:2~15ug/kg/min靜脈 (2~15ml/h)
規格:20mg/2ml、250 mg/5ml
★去氧腎上腺素(苯福林)Phenylephrine
藥理作用
α1受體激動劑:顯著收縮血管,升高血壓,較去甲腎上腺素弱而持久。由於血壓升高,可通過迷走神經反射性降低心率,減慢房室傳導。
對心髒β1受體作用很小,亦無中樞興奮作用。
配置方法及用法
30mg配製到50ml液體 1ml/h=0.6mg/h= 10ug /min
常用劑量:30~60ug /min靜脈 (3~6ml/h)
規格:10mg/ml
★異丙腎上腺素 Isoprenaline
藥理作用
β1受體激動劑:顯著增加心肌收縮力,使心率加快、傳導加快,同時心輸出量增加,收縮期和舒張期縮短,興奮性提高。和腎上腺素相比,加快心率和加快傳導的作用較強,對心髒正位起搏點的興奮作用也較強,因此引起心律失常的機會比腎上腺素少。
β2受體激動劑:能舒張血管,降低外周阻力。舒張支氣管平滑肌較腎上腺素強,也具有抑製抗原引起的組胺及其他炎症介質釋放的作用
配置方法及用法
1mg配製到50ml液體
常用劑量:以1ug /min開始漸增 (3ml/h起始)
規格:1mg/2ml
★麻黃堿 Ephedrine
藥理作用
藥理作用與腎上腺素相似,直接作用於α受體和β受體,具有加強心肌收縮力,加快心率、提高心輸出量的作用,對皮膚粘膜和內髒血管呈收縮作用,對支氣管平滑肌有鬆弛作用,但均較腎髒腺素緩慢而持久。
規格:30mg/ml
血管活性藥物一覽表 3
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★硝酸甘油 Nitroglycerin
藥理作用
鬆弛血管平滑肌,舒張全身血管,特別是擴張靜脈係統的作用更顯著。心髒前後負荷降低,心肌耗氧量減少。擴張冠狀動脈和改善側支循環,使心肌血流重新分布,增加缺血心肌的血供。
配置方法及用法
30mg配製到50ml液體 1ml/h=10ug/min
常用劑量:5~200ug /min靜脈(0.5~20ml/h)
規格:5mg/ml
★硝普鈉 Sodium Nitroprusside
藥理作用
直接擴張小動脈和小靜脈,減輕心髒前、後負荷。降低周圍血管阻力使血壓下降,調節滴數可使血壓維持在任何水平。用於心力衰竭能增加心排血量,使肺毛壓下降,有效緩解心力衰竭。
溶液須臨用前配製,黑袋遮擋,避免曝光。在6~8小時內更換。持續滴注超過7天,應監測血中硫氫酸鹽濃度,升至20mg/100ml時可引起死亡。
配置方法及用法
50mg配製到50ml液體 0.6ml/h=600ug/h=10ug/min
常用劑量:5~400ug /min靜脈(0.3~24ml/h)
規格:50mg/支
★烏拉地爾 Urapidil
藥理作用
外周作用:主要阻斷突觸後α1受體,中等程度阻斷α2受體。
中樞作用:激活5-羥色胺受體(5-HT1A),降低延髓心血管中樞的反饋調節。
降壓治療中不產生耐受性,對心率影響小,劑量大時有抗心律失常作用。對高血壓者效果顯著,對血壓正常者沒有降壓作用。
起效快,作用強,常用於高血壓危象及手術前後的控製性降壓。治療急性肺水腫及難治性心力衰竭,療效顯著。
配置方法及用法
125mg配製到50ml液體 1ml/h=2500ug/h=40ug/min
常用劑量:5~25mg首劑,繼以100~400ug/min維持(2.5~10ml/h)
規格:25mg/5ml
★美托洛爾 Metoprolol
藥理作用
相對選擇性β1受體阻滯藥,無內原性擬交感活性,有輕度膜穩定作用。能降低心率、心肌收縮力及自律性,減慢房室間的傳導,延長房室結有效不應期,並能降低運動時心率和血壓升高的程度。
配置方法及用法
5mg稀釋後靜推,5min內注完。如無效可於5min後重複1~2次,總量可用至15mg。
規格:5mg/5ml