高壓不太高低壓高,選擇什麼降壓藥?

作者:李青 來源:李青大夫 日期:19-03-04

天津市泰達醫院 李青

高壓(收縮壓)不太高低壓(舒張壓)高,多見於中青年高血壓和職場高血壓。

一、收縮壓和舒張壓是怎麼形成的?

人體的循環係統包括心髒和血管,它們之間相互連接,構成一個封閉的“管道係統”。心髒就像一個泵,日夜不停、有節律地搏動著,使血液在循環係統內川流不息。

當心髒收縮時,大量的血液瞬間排進血管,大動脈內的壓力驟然,這時的血壓稱為收縮壓,俗稱高壓;當心髒舒張時,心髒不再向血管內排放血液,收縮期擴張的血管因為彈性而回縮,繼續推動血液向前流動,所以血管內仍然保持一定的壓力,這時的壓力就是舒張壓,俗稱低壓。

決定血壓的因素是動脈的彈性和心髒的收縮力。

動脈的彈性和心髒的收縮力正常,血壓就正常。如果動脈彈性降低,管壁的緩衝功能明顯下降,心髒收縮時大動脈擴張幅度減小,收縮壓很高;而心髒舒張時動脈的回縮能力也減低,舒張壓就會很低。這種情況稱單純收縮期高血壓,主要見於血管彈性下降的老年人。

而當心率增快,心髒的舒張期明顯縮短,大動脈總是處於高壓狀態,舒張壓就會升高;或者外周血管阻力增大,使得心髒收縮時血液向全身傳輸受阻,到了舒張期大動脈內仍滯留較多血液,舒張壓也會增高,這種情況多見於中青年人。

總而言之,焦慮不安,精神緊張,肥胖少動,睡眠不足,抽煙飲酒等,都會引起心率增快和外周血管阻力增大,最終導致舒張壓升高。

二、怎樣有效降低舒張壓?

首先改變生活習慣,減肥運動,規律睡眠,調整心態,戒煙限酒等,早期輕度舒張壓升高甚至可以不用藥物就能控製達標。

針對舒張壓高的降壓藥物:

1、沙坦類或者普利類降壓藥:二者都是針對血管緊張素II而發揮降壓作用,同時,也可以降低交感神經興奮,通過減慢心率和擴張血管來降低舒張壓。

沙坦類和普利類隻能選其一,二者不能聯合使用。

2、β受體阻斷劑:主要選用第二代的β受體阻斷劑比如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、比索洛爾(康忻)等,和第三類的β受體阻斷劑比如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等。

β受體阻斷劑通過減慢心率、降低心肌收縮力而降低舒張壓,對緊張、焦慮等精神因素引起的舒張壓升高更具優勢。

關鍵字:高血壓,降壓藥,舒張壓

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