天津市泰達醫院 李青

高壓(收縮壓)不太高低壓(舒張壓)高，多見於中青年高血壓和職場高血壓。

一、收縮壓和舒張壓是怎麼形成的?

人體的循環係統包括心髒和血管，它們之間相互連接，構成一個封閉的“管道係統”。心髒就像一個泵，日夜不停、有節律地搏動著，使血液在循環係統內川流不息。

當心髒收縮時，大量的血液瞬間排進血管，大動脈內的壓力驟然，這時的血壓稱為收縮壓，俗稱高壓;當心髒舒張時，心髒不再向血管內排放血液，收縮期擴張的血管因為彈性而回縮，繼續推動血液向前流動，所以血管內仍然保持一定的壓力，這時的壓力就是舒張壓，俗稱低壓。

決定血壓的因素是動脈的彈性和心髒的收縮力。

動脈的彈性和心髒的收縮力正常，血壓就正常。如果動脈彈性降低，管壁的緩衝功能明顯下降，心髒收縮時大動脈擴張幅度減小，收縮壓很高;而心髒舒張時動脈的回縮能力也減低，舒張壓就會很低。這種情況稱單純收縮期高血壓，主要見於血管彈性下降的老年人。

而當心率增快，心髒的舒張期明顯縮短，大動脈總是處於高壓狀態，舒張壓就會升高;或者外周血管阻力增大，使得心髒收縮時血液向全身傳輸受阻，到了舒張期大動脈內仍滯留較多血液，舒張壓也會增高，這種情況多見於中青年人。

總而言之，焦慮不安，精神緊張，肥胖少動，睡眠不足，抽煙飲酒等，都會引起心率增快和外周血管阻力增大，最終導致舒張壓升高。

二、怎樣有效降低舒張壓?

首先改變生活習慣，減肥運動，規律睡眠，調整心態，戒煙限酒等，早期輕度舒張壓升高甚至可以不用藥物就能控製達標。

針對舒張壓高的降壓藥物：

1、沙坦類或者普利類降壓藥：二者都是針對血管緊張素II而發揮降壓作用，同時，也可以降低交感神經興奮，通過減慢心率和擴張血管來降低舒張壓。

沙坦類和普利類隻能選其一，二者不能聯合使用。

2、β受體阻斷劑：主要選用第二代的β受體阻斷劑比如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、比索洛爾(康忻)等，和第三類的β受體阻斷劑比如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等。

β受體阻斷劑通過減慢心率、降低心肌收縮力而降低舒張壓，對緊張、焦慮等精神因素引起的舒張壓升高更具優勢。