氨氯地平和非洛地平緩釋片，是臨床常用的鈣離子通道阻滯劑，尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。為更合理地選擇和使用這兩種降壓藥物，下麵簡述它們之間的區別。

一、食物的影響不同

高血壓患者清晨6:00~10:00收縮壓平均升高14mmHg;高血壓患者心腦血管事件(心梗、腦梗等)好發於清晨。因此，降低血壓晨峰成為降壓治療的新目標。`

1、氨氯地平

氨氯地平吸收緩慢，6～12小時血藥濃度達峰值，半衰期長達35~50小時。而且食物不影響氨氯地平的吸收。

因此，氨氯地平可在餐前或餐後服用，不局限於清晨服用。

2、非洛地平

非洛地平吸收較為迅速，2.5-5小時血藥濃度達峰值，緩釋片每日1次，可達到24小時降壓效應。

但高脂餐或碳水化合物，可增加非洛地平的吸收速度，使峰濃度增加60%，對吸收總量無影響——增加血藥濃度波動，影響血壓的穩定性。

因此，非洛地平緩釋片應早晨服用——少量清淡飲食不影響非洛地平的吸收。(緩釋片不能掰開或壓碎後服用)

溫馨提示：

氨氯地平半衰期長(35~50小時)，不僅可有效控製24血壓，而且對晨峰血壓控製較好，偶爾漏服一次也不需要補服。

二、相互作用有所不同

氨氯地平和非洛地平主要通過肝藥酶CYP3A4代謝，可與CYP3A4抑製劑、CYP3A4誘導劑發生顯著的相互作用。

CYP3A4抑製劑：伊曲康唑、紅黴素、HIV蛋白酶抑製;CYP3A4誘導劑：卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平。

特別提醒：

當與其它藥物(包括中藥)合用時，應密切監測血壓和水腫症狀。如果血壓出現明顯波動，或水腫加重，就可能發生了相互作用。

三、高血壓伴心力衰竭選擇哪一種?

理論上，非洛地平比氨氯地平有更強的血管選擇性，降壓的同時不影響心肌收縮力和心髒傳導。

但是，2018年版《中國心力衰竭診斷和治療指南》推薦：降壓藥物優選ACEI/ARB、β-受體阻滯劑、利尿劑和/或醛固酮受體拮抗劑;若血壓還不達標，可聯合使用氨氯地平(Ⅰ，A)或非洛地平(Ⅱa，B)。

溫馨提示：

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)對心力衰竭患者的心功能及臨床轉歸無明顯有益作用。