定義

幹眼症是指由各種原因引起的、與眼部不適相關的淚膜和眼表麵異常的一種疾病。近年來湧現出許多新的檢查方法，不僅逐漸提高了對幹眼症診斷的準確性，而且可檢查出不同的病因，有的檢查還可定量分析，對於眼症的嚴重程度進行分級。

Schirmer I 試驗

在預先滴入或不滴入麻醉性滴眼液的情況下，吸去眼部的多餘淚液後，取一 5× 35mm 有刻度的試紙，一端反折 5mm，將小濾紙條輕輕置於被檢者下瞼結膜囊中外 1/3 交界處，另一端自然下垂。囑患者向下看或輕輕地閉眼，測量 5 分鍾內收集到的淚液(以毫米計)作為結果。

一般認為 10-30 mm/5min 為正常，<5mm/5min 可以診斷淚液缺乏，6-10mm/min 可疑分泌減少，≥10mm/min 為正常。如果不足 5 分鍾濾紙就全濕，則記錄全濕的時間。

Schirmer II 試驗

先行 Schirmer I 試驗，再用一根棉棒(長8mm，頂端寬 3.5mm)沿鼻腔顳側壁平行向上輕輕插入鼻腔，刺激鼻黏膜。

然後將濾紙按 Schirmer Ⅰ 試驗的方法放置，5 分鍾後取出濾紙，記錄濕長，一般認為 ≥10mm/5min 為正常，異常者提示周圍神經感覺型反射分泌受到抑製。

淚膜破碎時間(BUT)

侵入性

在被檢者結膜囊內滴一滴(1-2ul)1% 熒光素鈉，囑輕輕眨眼數次，自然睜眼平視前方，從最後一次瞬目後睜眼至角膜出現第一個黑斑的時間為 BUT。共測 3 次，取平均值。

一般認為 >10s 為正常，<10s 為淚液膜不穩定，<5s 即為異常。

非侵入性

囑被檢者不要眨眼，應用淚膜鏡直接觀察淚膜。如果著綠色的光滑淚膜在 10s 內開始出現藍色的裂隙，那麼就認為被檢者的淚膜異常。一般認為 11-50s 為正常，<10s 為異常。

眼表活體染色

此方法包括角結膜熒光素染色及虎紅或麗絲胺綠染色，目前應用較多的染色方法為角結膜熒光素染色。

熒光素染色陽性反映角膜上皮的缺損(不連續)，如出現點狀、絲狀染色或呈潰瘍狀表明角膜有損傷。

評分方法為將角膜分為 4 個象限，規定無染色為 0 分，有染色分輕、中、重 3級，1 分為染色少於 5 個點，3 分為出現塊狀染色或絲狀物，2 分介於以上兩者之間，共 0～12 分。