正常人的糖代謝通過神經、激素等的調控，處於相對的動態穩定狀態。但先天性的某些酶缺陷、神經係統紊亂及內分泌失調，均可引起糖代謝障礙，使血糖發生波動。在采取飲食控製和適當運動仍不能控製血糖時，就需用藥物進行調節。但臨床上一些常用的藥物有的會對血糖有影響，大家有必要做一些了解。

        1

        血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)

        卡托普利、依那普利、培哚普利對改善胰島素的利用均有效，其中培哚普利能使胰島素敏感性明顯增加。ACEI改善胰島素敏感性機製不依賴於血管緊張素Ⅱ的降低，這可能與內源性激肽增加有關。

        2

        血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

        坎地沙坦有改善胰島素敏感性的作用，機製可能與腎素-血管緊張素係統活性的改變，從而導致其他神經因子活性的改變有關。

        3

        鈣離子拮抗劑

        氨氯地平能增加胰島素介導的葡萄糖攝取，機製為通過降低細胞鈣離子的水平來恢複胰島素介導的血管擴張作用，進而增加肌肉組織的血流灌注，改善葡萄糖的利用。

        4

        擬腎上腺素藥

        多數擬腎上腺素藥可致高血糖，如腎上腺素是α及β受體激動劑，能促進糖原及脂肪分解，使血糖升高，禁用於糖尿病患者。大劑量應用去甲腎上腺素時，能促進糖原分解及幹擾胰島素的分泌，從而導致高血糖。異丙腎上腺素是β1、β2受體激動劑，能促進糖原分解及遊離脂肪酸釋放，其升高血糖作用比腎上腺素稍弱。其他如間羥胺、去氧腎上腺素也可致高血糖。β2受體激動劑臨床常用於哮喘患者，但對於糖尿病患者，由於β2受體激動劑有升高血糖的作用，故糖尿病患者應慎用此類藥物。

        5

        β受體阻斷劑

        普萘洛爾，可阻止腎上腺素升高血糖，幹擾機體調節血糖的功能，使血糖恢複正常水平的時間延遲。當它與降糖藥合用時，能增強降血糖作用，還可掩蓋某些低血糖症狀(如心動過速)，致使低血糖時間延長。故糖尿病禁食患者或麻醉等患者應用該藥時應謹慎。

        6

        激素類藥物

        糖皮質激素類：如強的鬆、可的鬆、地塞米鬆等，這些藥物能增加肝糖原的合成，減少組織對糖原的利用和分解，使血糖升高。

        雄激素：可明顯影響葡萄糖和胰島素的內環境穩定性，引起糖耐量降低和高胰島素血症，使胰島素的降糖作用減弱，從而也削弱了口服磺脲類降糖藥(SU)的降血糖作用，故兩者不宜合用。

        口服避孕藥：如乙炔雌二醇可使糖耐量降低，對隱性糖尿病者，可誘發糖尿病，這可能是因為雌激素能增強生長激素的活力，引起尿糖、血糖升高的緣故。生長激素有拮抗胰島素的作用，能影響糖代謝，使糖耐量減弱，甚至會引起糖尿病。

        生長抑素，可抑製胰高血糖素和胰島素的分泌，長期應用可致高血糖。

        甲狀腺素：可升高血糖濃度，促皮質激素能促進糖皮質激素的分泌。