抗腫瘤藥物的時間“羅盤”

作者:策力格爾 來源:解藥家庭藥師 日期:17-03-16

        腫瘤現已成為嚴重危害人類健康的常見病,盡管藥物在整個抗腫瘤治療過程中占重要地位,已成為主要的治療方法,但也不乏弊端。因為藥物在殺傷癌細胞的同時,正常細胞也會受損,並伴隨著惡心、嘔吐、脫發、白細胞減少、免疫功能下降、骨髓抑製等。很多人難以承受這些痛苦,有的甚至放棄治療。

        同一種藥物,同一劑量,同一規格,同一批號,在一天中的不同時間服用,其療效和毒性可能相差幾倍,甚至幾十倍。這在醫學上稱為“時辰藥理學”。

        人體的生理變化具有生物周期性,如腫瘤細胞和正常細胞具有不同的生物鍾,腫瘤細胞在10時生長最旺盛,第2個生長高峰在22~23時,而正常細胞在16時生長最快。利用機體的晝夜節律改變,研究藥物在體內代謝和排泄等晝夜節律性變化,確定最佳給藥時間,引導患者合理用藥,以下兩組數據提供參考。

        有研究報道,采用紫杉醇聯合順鉑治療85例晚期食管癌患者,將患者隨機分為時辰組和常規組,兩組患者均在使用化療前給予水化利尿及止吐藥等治療。給藥時間,有效率、毒副反應發生率比較見表1所示。

        表1:時辰組與常規組在有效率,毒副反應發生率比較。

組別

例數(例)

紫杉醇給藥時間

順鉑給藥時間

有效率(%)

毒副反應發生率(%)

時辰組

42

4:00am

10:00-22:00pm

83.3(35/42)

34.13

常規組

43

9:00am

衝管後連續用

60.5(26/43)

69.77

        還有研究報道,選用多西他賽聯合順鉑對130例晚期小細胞肺癌患者進行治療,隨機分時辰組與常規組,兩組治療方案相同,用藥時間,有效率、白細胞下降率、消化係統不良反應及肝腎毒性見表2所示。

        表2:時辰組常規組在有效率,毒副反應發生率比較。

組別

例數(例)

紫杉醇給藥時間

順鉑給藥時間

有效率(%)

白細胞下降率及消化道不良反應(%)

肝腎毒性(%)

時辰組

65

10:00-22:00

次日16:00-7:00

43.08

50.77;47.70

30.77

常規組

65

10:00am

衝管後連續用

33.85

75.38;69.23

44.61

        更多研究發現,在乳腺癌等惡性腫瘤治療中,時辰治療患者耐受性更好,抗腫瘤效果更佳,在等劑量化療藥物上不良反應少,更顯著提高患者生活質量。

        新技術在用藥時間上打破了早晨用藥的常規,從而影響患者正常的生活規律及休息和睡眠等,我們作為治療團隊中的藥師,要發揮專業特長,向患者及其家屬詳細介紹時辰化療的科學性和優越性,讓他們了解個體化治療方案的內容、目的、及優越性等,消除患者疑慮和恐懼,鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心,使其融入家庭與社會。我相信,通過我們不斷的努力,抗腫瘤時辰治療,一定能夠帶來更好的治療效果。到那時,我們也會麵帶微笑地和每一位腫瘤病人問好,握著他們的手,輕聲地告訴她,“別怕,有我們在,一切的一切都會好起來的!”

關鍵字:抗腫瘤藥物

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