目的:建立一種對深低溫停循環術後腦損傷有效的早期檢測手段。
材料和方法:1.建立能模擬臨床深低溫停循環術後腦損傷的動物模型:中華小型豬12頭,分為對照組(n=6),實驗組(n=6)。對照組動物僅行全麻,不進行體外循環;實驗組行深低溫停循環,並保證所有動物存活。2. 活體動物腦的磁共振檢查:在術前1天,行所有動物的腦磁共振檢查包括:DWI(彌散加權成像)、T1WI、T2WI,作為對照。術後24小時,再次行活體動物腦的磁共振檢查包括:DWI(彌散加權成像)、T1WI、T2WI。3. 動物腦組織病理學檢測:根據DWI檢測的病變部位,取腦組織作冰凍切片及石蠟切片。進行組織病理學檢測,包括術後腦組織HE染色、Nissl染色、原位凋亡(TUNEL)檢測、Fluoro jade-c 染色。4. 影像學檢查與組織病理學檢查對照:Fluoro jade-c 染色、TUNEL檢測、HE染色、Nissl染色,與DWI檢測結果相對照,驗證DWI對對深低溫停循環術後早期腦損傷檢測的準確性和可靠性。
結果:對照組動物術前、術後DWI、T1WI、T2WI檢查結果均為陰性,無明顯差別。實驗組動物術後DWI檢查和術前相比,有明顯的新發DWI陽性病灶,而術前和術後的T1WI、T2WI檢查結果均為陰性。Fluoro jade-c 染色、原位凋亡(TUNEL)檢測、腦組織Nissl染色、HE染色均在DWI陽性病灶部位發現變性壞死神經元細胞。統計學采用一致性檢驗,用SPSS軟件計算Kappa值和P值。DWI檢測和Fluoro jade-c 染色、原位凋亡(TUNEL)檢測、腦組織Nissl染色、HE染色對比,均為P<0.001,結果相一致。
結論:磁共振彌散加權成像可用於體外循環腦損傷的診斷,並可發現常規影像手段無法檢測到的腦損傷。