近期,南京軍區南京總醫院藥理科研究人員發表論文,旨在總結1例骨肉瘤患者大劑量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)化療後血藥濃度持續居高不下的情況及原因。研究指出,通過及時的血藥濃度測定和藥代動力學監護,關注患者的嚴重不良反應,為臨床救治提供了有效的技術支持。該文發表在2015年第02期《東南國防醫藥》雜誌上。
患者滴注10 g MTX後,測得24、48、72 h點血藥濃度分別為180.0μmol/L、57.0μmol/L、20.4μmol/L,治療過程中連續監測MTX血藥濃度變化,指導以甲酰四氫葉酸鈣(calcium folinate,CF)注射劑解救患者,並控製不良反應。通過文獻總結,從MTX的體內代謝過程、藥理作用、不良反應、影響血藥濃度因素等方麵,分析造成此現象的可能原因。
患者經過CF等解救藥物的18 d治療,肝腎功能、神誌、精神、飲食恢複正常;給藥後432 h點(18 d)MTX血藥濃度下降至0.15μmol/L。