趙義(首都醫科大學宣武醫院風濕免疫科科)：NSAID的心血管風險曾經鬧得沸沸揚揚，源於發現環氧合酶-2(COX-2)特異性抑製劑會增加患者的心血管風險，從而導致COX-2特異性抑製劑遭遇“滑鐵盧”。

但此後研究表明，非選擇性NSAID同樣具有增加心血管風險的作用，而且選擇性NSAID和非選擇性NSAID在增加心血管風險方麵沒有顯著差別。心血管風險的增加與所使用的NSAID劑量、使用時間和頻率呈正相關。

另外，對於不同NSAID增加心血管風險的相對危險度(RR)研究中，萘普生的RR值是最低的，為0.98，布洛芬為1.07，雙氯芬酸則為1.44。

因此在臨床應用中，對於必須進行抗炎止痛治療的患者，如果其心血管風險為低度，可以選用任一種NSAID進行治療;但如果其心血管風險為中或高度，則最好選擇萘普生治療。

一般不能選用布洛芬，因為多數中、高度心血管風險患者均預防性應用抗血小板藥如小劑量阿司匹林，布洛芬會減弱阿司匹林的作用。

曹光磊(首都醫科大學宣武醫院骨科科)：根據AGA關於NSAID的臨床應用指南，患者的心血管係統風險分為高、低兩類。高風險是指患者需要服用阿司匹林來預防嚴重的心血管事件，低風險則是不需要服用阿司匹林。

指南推薦具體如下：①對於高心血管風險的患者，如果需要應用NSAID，建議用萘普生聯合米索前列醇或PPI。②對於中度胃腸道風險(中風險：具有年齡大於65歲、服用大劑量NSAID、既往消化道潰瘍病史、同時服用小劑量阿司匹林或類固醇類藥物、合並抗凝等風險因素中的1~2個)同時心血管風險高的患者，建議應用萘普生聯合米索前列醇或PPI;③而對於胃腸道和心血管都是高風險的患者，建議改用替代療法。