現場觀眾踴躍提問
張菁教授:喹諾酮類藥物的藥動學/藥效學(PK/PD)理論同樣適用於抗其他病原菌感染給藥方案的製定。
對於不同的病原菌,喹諾酮類藥時曲線下麵積/MIC(AUC24/MIC)、血藥峰濃度/MIC(Cmax/MIC)靶值是不同的。如左氧氟沙星治療社區獲得性下呼吸道感染,其PK/PD參數值達Cmax/MIC≥5和AUC24/MIC>25及以上,故目前500 mg(qd)給藥方案可行。
若左氧氟沙星治療主要由不動杆菌、肺炎克雷伯菌等引起的院內獲得性肺炎,對這些陰性菌感染,其靶值應調整為Cmax/MIC≥10和AUC24/MIC≥100。複旦大學附屬華山醫院抗生素研究所近期完成的一項臨床研究結果顯示,左氧氟沙星治療不動杆菌等引起的院內獲得性肺炎,最佳給藥方案為750 mg,每日1次。建議臨床在應用PK/PD理論指導給藥方案時,根據目標適應證中不同細菌,應對選用的靶值進行相應調整,其最終的治療方案也不盡相同。