周新教授:喹諾酮類藥物引起患者Q-T間期延長的現象確實存在,但其他藥物(如大環內酯類)也存在這種不良反應。喹諾酮類藥物在我國呼吸科廣泛應用了數十年,總體而言是安全的,在絕大多數患者中未見心髒毒性,極少有肺水腫等嚴重不良反應,且尚無循證醫學證據支持。對喹諾酮類藥物而言,其肝髒毒性可能更常見,且值得關注。
何禮賢教授:喹諾酮類藥物的心髒毒性主要與藥物劑量有關,當莫西沙星用量為800 mg時,Q-T間期延長的發生率顯著升高,故臨床使用該藥的上限是400 mg,禁止增大劑量;當左氧氟沙星劑量為500 mg時,Q-T間期延長不明顯,750 mg也是安全的,但1000 mg時會出現Q-T間期延長發生率顯著升高現象,因此,左氧氟沙星較莫西沙星的臨床應用更為安全,有增大劑量的空間。此外,環丙沙星1500 mg應用時也應該是安全的。值得一提的是,有基礎疾病且使用洋地黃的患者,不應聯合使用喹諾酮藥物。