孫氏手術擴大了手術切除範圍,治療更徹底,但凡是手術就有發生並發症的可能。孫氏手術的創始人,我國著名大血管外科專家,首都醫科大學附屬北京安貞醫院大血管外科主任孫立忠教授做客《專家訪談錄》接受醫學論壇網記者采訪時指出,預防孫氏手術術中及術後並發症有技巧可循。
術中關鍵是解決吻合口出血問題。出血是術中致死致殘的重要因素之一,盡管近年來技術和材料都有較大改善,但仍是困擾心血管外科醫生的重大課題。孫教授說,他們最大的體會就是急性夾層動脈瘤術中要做改良的Cabrol分流,這樣可以避免了出血滲血導致的並發症,是很重要的一個方麵。
關於術後並發症,孫教授指出了需要注意的幾點:
一是遊離左鎖骨下動脈要盡量貼著鎖骨下動脈進行,避免損傷喉返神經。如果損傷了喉返神經,可能導致患者術後出現聲音嘶啞。
二是注意吻合的時候,要切掉吻合口(尤其是兩端的吻合口)附近剝離的內膜,否則如果縫合在剝離的內膜上,內膜一旦撕裂就會形成內漏而需要二期手術。
三是急性夾層動脈瘤手術時,主動脈根部的處理要特別小心,血管一定要吻合到沒有夾層的部位,如果吻合到有夾層的部位就容易撕裂,進而造成內漏。