血尿酸過高就是痛風嗎?

作者: 來源:醫學論壇網 日期:12-08-24

  血尿酸作為體檢查血的一個常見檢查項目,受到越來越多的關注。這是因為生活條件提高、生活壓力增大等原因,血尿酸升高的人數在不斷增多的緣故。很多體檢查出血尿酸升高的人都很擔憂,覺得自己是得了痛風病。其實隻能說尿酸值越高者,患痛風的機率越大,而不能在兩者之間簡單的畫等號。據統計,有高達30%的病例,都是在尿酸值正常的情況下,仍有痛風的毛病。值得一提的是,急性痛風關節炎發作的前、中和後期,人體血液中的尿酸含量可以沒有什麼大幅度的變化,這是由於身體在症狀出現以後,進行了自我調節,加速了尿酸的排出。例如痛風急性發作時由於腎上腺皮質激素分泌增加可促進尿酸排泄。進水、利尿和藥物應用等因素均可影響血尿酸水平。所以千萬不能僅以血尿酸的水平作為診斷痛風的唯一標準。

  檢查血中尿酸值,需要空腹8小時以上再抽血〔晚上12點後禁食,但可喝水〕。血尿酸正常值:210-420umol/L或<7mg/dl。一般製訂尿酸的正常參考值,是以一群人的血中尿酸平均值加上2個標準差為上限,大約有10%的人會尿酸偏高,但這隻是一種生化上的異常,不能與痛風混為一談。

  血尿酸超過正常值時稱高尿酸血症。在20年前,人類血液中尿酸的正常濃度約是4mg/100ml(237μmol/L)。而現在我們去做健康檢查,尿酸濃度在7mg/100ml(420μmol/L)以下時,醫生會判定為合格,其實近年來我們血液中尿酸含量已較20年前提高約1倍。此現象顯示在生活中,由於工作的緊張狀況,導致尿酸的形成與排出方麵,已經出現很大的危機。

  痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病,是細小針尖狀的尿酸鹽的慢性沉積,其臨床表現為高尿酸鹽結晶而引起的痛風性關節炎和關節畸形,它會讓你周身局部出現紅、腫、熱、痛的症狀,俗語說:痛風痛起來真要命。隻有飽受痛風煎熬的人才會有如此深的感覺,如不及時治療,會引起痛風性腎炎,尿酸腎結石,以及性功能減退,高血壓等多種並發症。

  由於痛風發病的源頭為高尿酸血症,因此控製血尿酸水平對預防痛風具有重要意義。在日常生活中,低嘌呤飲食對控製血尿酸、預防痛風急性發作有著重要作用。如果患有痛風病的人應注意以下幾點:

  1.飲食方麵

  ①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內髒(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、香菇、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶製品、雞蛋、米飯、糖等可以吃,海帶的適當使用對痛風也有一定好處。

  ②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關,必要時可服用堿性藥物,以預防尿路結石的發生。

  ③避免暴飲暴食或饑餓。

  ④節製煙酒,尤其不能酗酒。

  ⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。

  2.妥善處理誘發因素

  禁用或少用影響尿酸排泄的藥物,如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小於2g)等。

  3.注意體重、注意勞逸結合

  ①肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對於防止痛風發生頗為重要。

  ②注意勞逸結合,避免過勞、精神緊張、感染、手術,一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅遊。 

關鍵字:血尿酸,痛風,急性痛風關節炎

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