哮喘是一種非常頑固的慢性疾病，常常反複發作，會影響兒童的生長發育，降低成人的工作能力和生活質量。近日，醫學論壇網特邀首都兒科研究所陳育智教授做客《專家訪談錄》，共同探討小兒哮喘診斷方麵的話題。

　　近幾年，哮喘兒童的發病率有明顯上升趨勢。一般而言，包括歐洲、澳大利亞等以英文為母語的國家發病率尤其高，中國的哮喘兒童的發病率也在上升。我們做過三次流行病學的調查，第一次是在1990年做的全國0-14歲兒童哮喘發病率的調查，結果為0.91%；第二次是2000年做的0-14歲兒童的哮喘發病率調查，結果為1.5%，上升了近64%左右；第三次調查是目前正在進行中，但目前發現有些城市的患病率已經翻倍，因此初步估計我國兒童患病率至少增加了50%以上，個別城市甚至可能已經增加了一倍。因此，兒童哮喘應該引起我們足夠的重視，並且目前兒童哮喘已經有了比較成熟的治療方法，及早防範已經成為可能。

　　對於兒童哮喘的診斷標準而言，針對不同年齡方法不同。一般而言，對於年齡較小的兒童，主要從症狀和發病情況入手，主要包括以下幾點：

　　首先是反複發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。這裏所講的咳嗽以夜間咳嗽為主，並伴有幹咳。

　　其次是發作時雙肺聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。但有時哮鳴音時有時無，因此了解病人病史非常重要。

　　最後，一些症狀不典型的患者，可以進行肺功能檢查以便確診。有的患者就診時不發作，也聽不到哮鳴音，但有可能哮喘是晚上發作或者已經用藥後來就診，因此肺功能檢查就非常必要。對於年齡5歲以上的哮喘患者，可以使用峰流速儀進行檢測。峰流速儀操作簡單，測定時首先吸足氣，然後用力呼出氣體。這項測定被稱為“峰呼氣流速”，或者“PEF”。通過監測PEF的變化，你可以了解你的哮喘是被控製了，還是惡化了。除峰流速儀之外，還可以用平喘藥來檢測是否哮喘發作。再者還可以進行皮膚的過敏點試，觀察是否有過敏的情況。一般而言，通過對病史、體征、用藥情的觀察可以發現早期哮喘。

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兒童哮喘診斷標準：

　　（1）反複發作的的喘息、氣促、胸悶或咳嗽；

　　（2）發作時雙肺聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；

　　（3）支氣管舒張劑有顯著療效；

　　（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽

　　（5）對於症狀不典型的患兒，同時在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用以下任何1項支氣管舒張試驗協助診斷；如果肺部未聞及哮鳴音，且FEV1＞75%者，可做支氣管激發試驗或運動試驗，若陽性可診斷為哮喘

　　符合1-4或4-5即可診斷哮喘

哮喘的診斷程序

　　向病人或家屬詢問：病人是否有下列情況?

　　1、喘息反複發作？

　　2、夜間或晨起是否有劇烈的咳嗽或喘息？

　　3、運動後咳嗽或喘息？

　　5、暴露於空氣中的過敏原或花粉後出現咳嗽，喘息或胸悶？

　　6、感冒“下侵胸部”或需要十天以上才能好轉？

　　7、服用哮喘藥物？病人需要多長時間服用一次？

　　8、用呼吸量測定法或峰流速儀測定肺功能。