為什麼全科醫生須掌握兒科症狀的處理

　　目前，兒童約占我國人口的16.6%，故該人群已成為全科醫生的重要服務對象。第6次全國人口調查顯示，2008年我國共有兒科醫生6.17萬人，而0~14歲兒童卻達2.22億，比例約為每千名兒童約有0.28名兒科醫生。參照美國每千名兒童約有1.45名兒科醫生的比例，我國至少還缺20餘萬兒科醫生。近年來，兒童看病難已日益成為一個突出的社會問題，提高全科醫生的兒科疾病診治能力成為解決這一問題的重要途徑之一。

兒童咳嗽的發病情況

　　咳嗽在嬰幼兒中的發病率約為5%~10%，積極有效地識別、判斷並管理該病十分必要。

　　根據持續時間的不同，兒童咳嗽可以分為急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽往往是自限性的，多由上呼吸道病毒感染引起，常無需抗生素，僅對症支持治療即可。全科醫生在治療的同時須做好患兒家長的解釋和安慰工作；當出現傳染病疫情時，全科醫生應及時做好相應的防護措施，迅速上報相關部門，並與專科醫生取得聯係，做好第一道防線工作。引起慢性咳嗽的原因很多，全科醫生須及時對其做出正確判斷，詳細了解患兒病史，包括咳嗽的嚴重程度、持續時間、變異性、咳痰、喘鳴、咯血和發熱等情況；在大部分情況下，可依靠詳細的病史采集、係統的查體及相關檢查初步作出診斷。

英國綜述的臨床意義

　　此綜述詳細地闡述了兒童咳嗽的病因、臨床表現等特點，關注於兒童咳嗽轉診的關鍵節點與處理流程。閱讀該綜述後，非專科醫生可掌握以下關於兒童咳嗽的基本知識。

　　·兒童中大部分急性咳嗽發作與自限性上呼吸道感染相關；

　　·在多數情況下，可在詳細采集病史、探尋患兒家長的憂慮與期望及係統查體後作出診斷；

　　·對於急性咳嗽患兒，若呼吸係統體征提示為異物吸入或嚴重的潛在性疾病，應將其迅速轉診給專科醫生處理；

　　·對於慢性咳嗽患兒，若存在生長遲緩、神經發育異常、排痰性咳嗽或其他潛在疾病征象應迅速轉診；

　　·多數非特異性孤立性咳嗽患兒可隨時間的推移而好轉。

　　其中，特別強調在以下情況應及時將患兒轉診至專科：新生兒咳嗽發作、慢性排痰性咳嗽、窒息後發生持續性咳嗽、進食期間或之後出現咳嗽、同時存在神經發育問題、聽診異常、胸壁畸形、咯血、複發性肺炎、生長遲緩、杵狀指（趾）、存在全身性疾病或共病。這對於早期識別重症患兒和避免病情延誤很關鍵。

　　總之，該綜述對於更好地發揮全科醫生在兒童疾病預防和治療方麵的作用有重要的指導價值。

　　此綜述詳細介紹了關於兒童咳嗽非專科醫生須掌握的基本知識，臨床指導價值很大，特別是對於全科醫生。

　　綜述中特別強調在何種情況下須將患兒轉診至專科醫院，這對於全科醫生早期識別重症患兒有重要的臨床意義。