2月1日,美國《兒科學》(Pediatrics)雜誌在線發表了2012年美國所推薦的兒童與青少年免疫接種程序。此免疫接種程序獲得了美國兒科學會、美國疾病控製與預防中心(CDC)免疫接種實施谘詢委員會及美國家庭醫生學會的批準,分為0~6歲兒童的免疫接種程序、7~18歲兒童和青少年的免疫接種程序及較晚開始免疫或推後1個月以上免疫兒童和青少年的追加免疫接種程序。以下是對7~18歲兒童和青少年的免疫接種程序。
7~18歲兒童和青少年的免疫接種程序建議(適應於延遲開始接種或延誤接種者,見下表及補種程序表)
注:1)黃色區域:適應於所有兒童的年齡範圍;綠色區域:適應於補種的年齡範圍;紫色區域:適應於某些高危人群的年齡範圍。
2)本程序包括2011年12月23日起生效的建議。未按相應年齡接種的任一劑次,在必要且可行的情況下均應安排補種。與單價疫苗相比,應優先選擇含有相同組分的聯合疫苗。
1. 破傷風、白喉類毒素和無細胞百日咳疫苗(Tdap)疫苗(最小接種年齡:Boostrix為10歲;Adacel為11歲)
1~18歲未接種過Tdap疫苗者應接受1劑Tdap疫苗,隨後每10年再加強接種。
對於7~10歲的兒童,應用Tdap疫苗替換補種程序表中的單劑Td疫苗。若需增加含破傷風和白喉類毒素組分的疫苗劑次,請參閱補種程序表。
不管與最後1劑含破傷風和白喉類毒素組分的疫苗間隔有多長時間,均可以接種Tdap疫苗。
2. 人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗(HPV4[[Gardasil]和HPV2 [Cervarix])(最小接種年齡:9歲)
在11或12歲女孩的3劑接種程序中,HPV4或HPV2疫苗均可使用。建議11或12歲男孩的3劑接種程序使用HPV4。
可從9歲超按免疫程序接種。
第2劑與首劑間隔1~2個月,第3劑與首劑間隔6個月(與首劑至少間隔24周)。
3.四價腦膜炎球菌結合疫苗(MCV4)
11~12歲時接種MCV4,16歲時加強一劑。
父母之前未接種過MCV4的兒童,13~18歲時應接種MCV4。
若首劑是於13~15歲時接種,則在16~18歲時加強一劑,並與前一劑至少間隔8周。
若首劑是在≥16歲時接種的,則不必進行加強接種。
既往未接種且存在持續補體缺乏或解剖學/功能性無脾(anatomic/functional asplenia)的兒童,接種2個初始劑量的疫苗,接種間隔至少有8周,隨後每5年接種一劑。
4. 流感疫苗【三價滅活流感疫苗(TIV)和減毒活流感疫苗(LAIV)】
對於大部分的、非妊娠健康者,LAIV和TIV均可使用。但有一些人不應使用LAIV,包括:哮喘患者,或者存在任何易導致流感並發症的基礎疾病的人。
≥9歲的兒童或青少年應接種1劑流感疫苗。
對於6個月至8歲的兒童:
從未接種過1劑2010~11季流感疫苗的兒童應接種2劑2011~12季流感疫苗(接種時間至少間隔4周);接種過≥1劑2010~11季流感疫苗者需再接種1劑2011~12季流感疫苗。
根據2012年ACIP指南中有關流感疫苗的接種建議,接種2012~13季流感疫苗。
5. 肺炎球菌疫苗【肺炎球菌結合疫苗(PCV)和肺炎球菌多糖疫苗(PPSV)】
存在解剖學/功能性無脾,HIV感染或其他免疫缺陷疾病,耳蝸植入或腦脊液漏的6~18歲的兒童和青少年,可接種單劑PCV。
≥2歲且存在某些基礎疾病(包括耳蝸植入)的兒童,應接種PPSV,接種時間與最後一劑PCV至少間隔8周。對於存在解剖學/功能性無脾或免疫缺陷的兒童,5年後再複種一劑。
6.甲肝(HepA)疫苗
HepA疫苗推薦用於≥23個月齡,居住在以年長兒為疫苗接種目標的地方,且存在感染危險或需獲得抗甲肝病毒感染免疫力的兒童。
未接種者接種2劑HepA疫苗,接種間隔至少6個月。
7.乙肝(HepB)疫苗
之前未接種者按程序接種3劑疫苗。
未完全接種者,應遵循補種程序建議。
2劑成人配方的重組乙肝疫苗接種程序已獲準用於11~15歲人群(2劑至少間隔4個月)
8. 滅活的脊髓灰質炎病毒疫苗(IPV)
接種程序中最後1劑與前1劑至少間隔6個月。
若OPV(口服脊髓灰質炎減毒活疫苗)和IPV已作為接種程序的一部分進行了接種,則不管兒童現在年齡多大,都應給予總共4個劑量的疫苗。
對於≥18歲的美國居民,不常規推薦接種IPV。
9.麻疹、腮腺炎和風疹(MMR)疫苗
2個劑量的MMR疫苗接種時間應至少間隔4周。
10.水痘(VAR)疫苗
無證據表明已獲得免疫力的兒童或青少年,若之前未接種則需接種2劑,若之前已接種1劑,則應接種第2劑。
對於7~12歲兒童,接種間隔建議至少3個月。若第2劑與首劑至少間隔4周,也被認為是有效的。
對於≥13歲的兒童或青少年,最短接種間隔為4周。