2月1日，美國《兒科學》(Pediatrics)雜誌在線發表了2012年美國所推薦的兒童與青少年免疫接種程序。此免疫接種程序獲得了美國兒科學會、美國疾病控製與預防中心（CDC）免疫接種實施谘詢委員會及美國家庭醫生學會的批準，分為0～6歲兒童的免疫接種程序、7～18歲兒童和青少年的免疫接種程序及延遲開始免疫或延誤1個月以上接種兒童和青少年的補種程序。以下為0～6歲兒童的免疫接種程序表。

0～6歲兒童的免疫接種程序表（對於延誤或延遲開始接種者，參見補種程序表）

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注：1）黃色區域：適應於所有兒童的年齡範圍；紫色區域：適應於某些高危兒童的年齡範圍；紅色區域：適應於所有兒童和某些高危人群的年齡範圍。

2）若所推薦的年齡沒有接種相應的疫苗，則有必要且可行的話，應在隨後隨訪中再接種。使用聯合疫苗一般比其等效組分的疫苗單獨注射好。

1. 乙肝（HepB）疫苗（最小接種年齡：出生時）

• 所有的新生兒出院前需接種單價乙肝疫苗
• 對於母親乙肝表麵抗原（HBsAg）呈陽性的新生兒，應在出生12小時內接種乙肝疫苗和注射0.5ml的乙肝免疫球蛋白（HBIG）。按接種程序接種完最後1劑疫苗後的1-2月，評估這些嬰兒的HBsAg和HBsAg抗體（抗-HBs）。
• 若不清楚新生兒母親的HBsAg狀態，12小時內給予體重≥2000g的新生兒乙肝疫苗，給予體重<2000g的新生兒乙肝疫苗和HBIG。盡早確定母親的HBsAg狀態，若為陽性則給予≥2000g的嬰兒注射HBIG（最遲不超過1周齡）。

出生劑量後的接種劑量

• 1～2月齡時接種第2劑。應使用單價乙肝疫苗作為6周齡前的接種（係列）劑量。
• 若在接種出生劑量之後再接種了乙肝組分的疫苗，則總共接種4劑乙肝疫苗是允許的。
• 出生時沒有接種的嬰兒應盡早開始接種3個劑量的含乙肝病毒成分的疫苗（表3）
• 第1劑和第2劑的最短接種間隔時間是4周，第2劑和第3劑的最短接種間隔時間是8周。最後1劑（第3或第4劑）乙肝疫苗係列的接種時間應在首劑後的16周或以後並且在24周齡或之前接種。

2.輪狀病毒（RV）疫苗（最小接種年齡：6周；接種疫苗：RV-1[Rotarix]和RV-5[Rota Teq])

• 接種程序中首劑接種年齡不超過14周零6天；最後1劑接種年齡不超過8個月又0天。對於15周齡又0天或更大的嬰兒，應避免對他們接種。
• 若2～4月齡時接種了RV-1（Rotarix），6月齡時的那一劑就不要求接種了。

3. 白喉破傷風類毒素和無細胞百日咳（DTaP）疫苗（最小接種年齡：6周）

　　當與第3劑疫苗的接種時間間隔至少有6個月，則第4劑可以早在嬰兒12月齡時接種。

4. b型流感嗜血杆菌（Hib）結合疫苗(最小接種年齡：6周)

　　若在2～4月齡時接種了PRP-OMP 【普澤欣(PedvaxHIB)或Comvax [Hib和HepB聯合疫苗(HepB-Hib)]，則不再推薦6個月齡時要接種。

　　Hiberix應作為12月至4歲兒童的加強劑量（最後劑量）。

5. 肺炎球菌疫苗【最小接種年齡：肺炎球菌結合疫苗（PCV）為6周齡；肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）為2歲】

　　所有24～59月齡，未按齡完全接種的健康兒童均應接種1劑PCV。

　　對於已按年齡接種一劑7價PCV（PCV7）疫苗的兒童，單獨補種一劑13價PCV（PCV 13）被推薦用於以下兒童：

　　—14～59月齡的所有兒童

　　—60～71月齡有基礎疾病的兒童

　　對≥2歲並有一些基礎疾病包括耳蝸植入的兒童接種PPSV，於最後1劑PCV接種後8周或8周以上接種。

6. 滅活的脊髓灰質炎病毒疫苗（IPV）（最小接種年齡：6周）

　　若4歲前已接種了≥4個劑量的疫苗，則4～6歲時應再接種1劑疫苗。

　　根據接種程序最後1劑疫苗應≥4歲時接種，且與前一劑接種時間至少間隔6個月。

7. 流感疫苗（最小接種年齡：三價滅活流感疫苗（TIV）為6個月；減毒活流感疫苗（LAIV）為2歲）

　　對於大多數≥2歲的健康兒童，LAIV或TIV均可使用。但有一些兒童不應使用LAIV，包括：1）哮喘患兒；2）既往12個月曾發生喘鳴的2～4歲兒童；3）患有易出現流感並發症的基礎疾病的兒童。

　　對於6個月至8歲兒童;

　　—對於2011-12季流感疫苗，沒有接種過1劑2010-11季流感疫苗的兒童應接種2劑（接種時間至少間隔 4周）；已接種過2010-2011季流感疫苗的兒童，需接種1劑。

　　—對於2012-2013季流感疫苗，接種劑量參照2012年ACIP指南中關於流感疫苗的推薦。

8. 麻疹、腮腺炎和風疹（簡稱“麻風腮”,MMR）疫苗（最小接種年齡：12個月）

　　若與首劑接種時間至少間隔有4周，則第2劑可以在4歲前接種。

　　對在國外旅行的6～11月齡嬰兒接種MMR疫苗。這些兒童應再接種2劑MMR疫苗，首劑是在12～15月齡時接種，而且與前一劑至少間隔4周；第2劑於4～6歲時接種。

9. 水痘(VAR)疫苗（最小接種年齡：12個月）

　　若與第1劑間隔時間至少有3個月，則第2劑可以在4歲前接種。

　　對於12月至12歲的兒童，推薦各劑接種時間間隔至少為3個月。但是，若第2劑與第1劑已間隔≥4周，也被認為是有效的。

10. 甲肝（HepA）疫苗(最小接種年齡：12個月)

　　首劑後6～18個月接種第2劑（最後一劑）

　　24個月及以上未接種的高危兒童應接種。

　　對於之前未接種的≥24月齡的兒童，建議按程序接種2劑HepA疫苗，他們需要獲得抗HepA病毒感染的免疫力。

11.四價腦膜炎球菌結合疫苗（MCV4）【最小接種年齡：Menactra 為9個月，Menveo (MCV4-CRM)為2歲】

　　對於9～23個月齡的嬰糼兒：1）有持續補體缺乏；2）（腦膜炎）流行區的居民或曾到此旅行的人；3）曾在疫苗血清群造成疫情暴發的地方呆過。接種2個初始劑量的MCV4-D，理想的是在9個月齡和12個月齡時接種，或者至少間隔8周。

　　對於≥24個月齡的兒童，並存在1）之前未接種，永續補體缺乏；或2）解剖學或功能性無脾(anatomic/functional Asplenia)，給予2個初始劑量的任何一種MCV4疫苗,2劑間至少間隔8周。

　　對於解剖/功能性無脾的兒童，若使用MCV4-D（Menactra）,應在≥2歲時接種。並應在接種完所有的PCV劑量後間隔≥4周時接種。

原文鏈接：FIGURE 1. Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 6 years — United States, 2012