晉醫漏鬥胸改良Nuss微創術

作者:藺春華 來源:醫學論壇網 日期:11-12-27

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圖為山西醫大二院心胸外科主任馬捷教授、李新華主任醫師正在實施改良Nuss微創手術

  日前,山西醫大二院心胸外科主任馬捷教授、李新華主任醫師為首的專家組,對一例嚴重漏鬥胸患兒實施改良Nuss微創手術獲得成功。

  6歲的男性患兒出生後發現胸部凹陷,隨年齡增大愈發明顯其胸骨體下段及肋軟骨凹陷畸形,範圍達6×5cm2。經實施改良Nuss微創手術,患兒胸廓飽滿對稱,於術後4天出院。近日患兒來院複查,患者及家屬對治療效果非常滿意。

  小兒漏鬥胸是指胸骨下段向內凹陷,其兩側肋軟骨也隨之向內凹陷,形成的雙側漏鬥狀的一種先天性胸廓畸形。是比較常見的先天性畸形,發病率1~4‰,畸形較重的漏鬥胸可影響循環及呼吸功能,心髒受壓,心排出量在運動時不能滿足需要,出現心悸,甚至心前區疼痛;壓迫肺髒,可導致肺活量減少,活動耐量降低。漏鬥胸對兒童心理可造成極大傷害,心理上形成孤僻、敏感、自信心差。

  據了解,傳統矯治漏鬥胸的手術方法為胸骨翻轉及胸骨上舉術,其手術創傷大,患者胸廓完整性受到破壞,手術時間長,出血量多,手術並發症多,且術後複發率高。 1998年美國的一個小兒外科專家Nuss教授首先發明Nuss手術式,並且在2000年在美國小兒外科雜誌上報道。並逐步被廣泛接受。該術式具有手術時間短,不損傷胸骨及肋骨,小切口位於兩側腋下,胸前無刀口,美觀,矯正效果好,不易複發,出血少,術後恢複快等優點。但傳統Nuss微創手術容易因矯形板的移位,塌陷造成手術失敗,並且因手術術野局限容易造成心肺、胸壁組織損傷造成血氣胸等嚴重後果。

  山西醫大二院心胸外科改良Nuss微創手術,借助電視胸腔鏡技術在未增加手術創傷的同時改善術野減少損傷,並對矯形板的固定位置,折彎程度,固定方式作出改良,為漏鬥胸患者矯治疾病帶來了福音。

關鍵字:心胸外科,漏鬥胸,改良Nuss微創手術

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