經綜述最新相關文獻，美國兒科學會（AAP）分別對兒科腦死亡指南（1987年版）、兒科初發泌尿係感染（UTI）診治指南、以及水痘預防指南進行了重新評估和修訂，並提出了最新推薦意見。8月28日，三部指南同時在線發表於《兒科學》（Pediatrics）雜誌。

　　現將各指南的主要推薦意見摘譯如下。

　　嬰兒及兒童腦死亡判定標準

　　• 足月新生兒、嬰幼兒和兒童的腦死亡判定，是基於伴有明確不可逆性昏迷的神經功能喪失而做出的一個臨床診斷。由於缺乏充足的文獻數據，本指南不適用於胎齡＜37周的早產兒。

　　• 治療並糾正低血壓、低體溫和代謝紊亂。實施神經功能檢查和呼吸暫停試驗前，應停用幹擾評估結果的藥物並待其充分清除。

　　• 神經功能檢查和呼吸暫停試驗須進行兩次，且兩次之間應間隔一段觀察期（足月新生兒～出生後30天、＞30天～18歲者的觀察期分別為24和12小時）；兩次神經功能檢查應由不同的醫師進行，呼吸暫停試驗或可由同一位醫師進行。第1次檢查確定患兒的神經功能是否滿足腦死亡的標準，第2次檢查是基於神經功能無變化及不可逆轉的情況下確認腦死亡。若檢查過程中出現不確定或矛盾的結果，那麼神經功能評估應推遲在心肺複蘇或其他嚴重急性腦損傷≥24小時後進行。

　　• 呼吸暫停試驗過程中應保證安全，要求在無呼吸困難的情況下PaCO2高於基線20 mmHg並≥60 mmHg。若不能安全地完成該試驗，則應進行其他輔助檢查。

　　• 輔助檢查（腦電圖和放射性核素腦血流顯像）不能用於證實腦死亡、也不能代替神經功能檢查，隻是在某些條件下輔助診斷腦死亡。

　　• 履行完成上述標準後方可宣布腦死亡。

　　2個月～2歲發熱患兒初發泌尿係感染診治指南

　　• 診斷標準為：在正確收集尿標本的前提下，膿尿和中段尿培養單一致病菌菌落數≥50000個/ml。

　　• 泌尿係超聲診斷初始UTI的敏感性低。

　　• 當懷疑腎髒和膀胱存在解剖學異常時，應行超聲檢查。

　　• 不推薦在初始UTI後常規行排尿期膀胱尿道造影（VCUG）檢查。

　　• 須行VCUG檢查的情況包括：腎和膀胱超聲提示腎盂積水、瘢痕，高分級的膀胱輸尿管反流（VUR），尿路梗阻，臨床表現不典型或複雜，患兒反複出現伴發熱的UTI。

　　• 與腸外給藥相比，口服抗生素治療UTI同樣有效。

　　• 即使VCUG提示VUR，預防性應用抗生素亦不能防止伴發熱的UTI發生。

　　• 早期抗生素治療可降低UTI所致腎損傷的風險。

　　• 經7～14天的抗生素治療後，應密切隨訪以便早期診斷及治療UTI複發。[7010505]

　　水痘疫苗選用指南

　　AAP水痘預防最新推薦意見下表。須注意的是，在12～23個月的幼兒中，與麻風腮疫苗（MMR）+水痘疫苗分開接種相比，接種麻風腮水痘四合一疫苗（MMRV）後發生高熱驚厥的比率增高1/2300～1/2600；有驚厥發作史或家族史的兒童應使用MMR+水痘疫苗分開接種的方法。