美國兒科學會（AAP）修訂了給初級保健醫生的關於診斷與處理兒童與青少年阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的指南。該指南適用於扁桃體腺樣增殖肥大、肥胖或兩者均有的兒童與青少年。該指南不適用於不到1歲的嬰兒、中樞性窒息患者或有其它醫學情況的OSA（如唐氏綜合征與代謝性疾病）或顱麵畸形與神經肌肉性失常（如腦癱）患者。

　　健康兒童與青少年的單純OSA與扁桃體腺樣增殖肥大或其它部位肥胖有關。

　　OSA的定義是睡眠時呼吸障礙，以部分上氣道梗阻延長與/或間歇性完全性梗阻為特點，這些梗阻中斷了睡眠時的正常通氣。兒童OSA的發病率為1%-5%。OSA的主要的夜間症狀與體征為習慣性打鼾（不小於3晚/周）、用力呼吸（常與間歇性呼吸暫停、噴鼻息或喘氣同時出現）以及睡眠障礙。其它症狀包括日間嗜睡、認知缺損（如學習問題）、行為問題（可能與注意缺陷-多動障礙相似）、長勢不能以及高血壓。

　　給初級保健醫生的建議包括：

1、在健康兒童訪視時給所有兒童做打鼾普查。監護人常不能自動提供此信息。醫生應對有習慣性打鼾的或有OSA症狀或體征的兒童做更有針對性的評估。

2、單純病史與體格檢查的敏感性與特異性均低。多道睡眠描記術（有生理監視與錄像的整夜睡眠監測係統）是診斷OSA的金標準。或者，您可將患者介紹給一位睡眠專科醫生或兒鼻喉科醫師。

3、如果沒有整夜多道睡眠描記術，其它診斷測試包括夜間錄像、夜間血氧測定法、日間小睡多道睡眠描記術或移動多道睡眠描記術。經管這些備選測試得出的OSA的陽性與陰性預測值時大時小，但是由於兒科睡眠研究中心缺乏整夜多道睡眠描記術，它們可能是最實用的選擇。

4、應將增殖腺扁桃體切除術作為第一線治療手段推薦給OSA兒童與臨床檢查結果為扁桃體腺樣增殖肥大的兒童。單純腺樣體切除術可能還不足夠。肥胖兒童可能也受益於增殖腺扁桃體切除術，但是仍需進一步的研究來確定哪些肥胖兒童可能受益於該操作。

5、當有增殖腺扁桃體切除術禁忌症或家長不同意手術時，推薦連續氣道正壓通氣。減輕體重有益於超重與肥胖的OSA患者。鼻內應用皮質類固醇可能有益於輕度OSA。

原文鏈接：AAP Clinical Practice Guideline on Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea