專家小傳

　　張宏文，博士，北京大學第一醫院兒科副研究員

　　春季本來就是兒童呼吸係統疾病的高發期，再加上飄浮在空氣中的顆粒物，使呼吸係統尚未完善的兒童更易發生各種呼吸道疾病。3月9日，北京大學第一醫院兒科副研究員張宏文在“兒童營養及生長發育健康講座”上提醒廣大家長，霧霾天氣要重視防護孩子的呼吸係統。

　　連日來，霧霾天氣籠罩中國中東部大部分地區，多地PM2.5指數直逼曆史最高值，空氣質量達到嚴重汙染程度。霧霾裏除了含有大量的細菌、病毒等病原體，還包含數百種大氣化學顆粒物質，如礦物顆粒物、硫酸鹽、硝酸鹽、燃料和汽車廢氣等，它們能直接進入並黏附在呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支氣管炎等病症。

　　城市中，空氣汙染物不易擴散，加重了二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物等物質的毒性，危害人體健康。與成人相比，麵對空氣中的有害物質，兒童的抵抗力更弱。長期生活在霧霾天氣中不加以防護，兒童可能會出現以下幾種疾病。

　　1.急性呼吸道感染。從生理結構上看，兒童呼吸道非常嬌嫩、脆弱，嬰幼兒還沒有鼻毛、鼻腔比成人短、彎曲度沒有成人大，麵對有害物質時，既沒有鼻毛這樣的過濾屏障，也因為直通的氣道，使得氣流暢通無阻，所以對不良天氣更敏感。霧霾中的有害顆粒能直接進入並黏附在兒童的呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支氣管炎等病症，如不及時治療，很容易轉為小兒肺炎。如果恰逢流感等呼吸道疾病流行期，霧霾天氣將進一步促進此類疾病的流行。例如今年1月份霧霾天氣時，北京大學第一醫院兒科日門診量一千餘人次，呼吸道疾病占60%左右；而同期北京市兒童醫院、首都兒科研究所的日門診量均近萬人次，其中呼吸道感染占到內科病人的50%左右。

　　2.慢性呼吸道疾病加重。對於患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎等疾病的兒童，霧霾天氣可使病情急性發作或急性加重。需要注意的是，在兒童哮喘中，有1/3是隻咳不喘的，叫做“咳嗽變異性哮喘”，很容易被誤診為支氣管炎。因此，家長千萬不要隨便給兒童買抗生素和止咳糖漿來自行治療。患兒最好在醫生的指導下用藥，否則不利於兒童康複。

　　3.結膜炎。霧霾天氣中，空氣中的微粒附著到角膜上，可能引起結膜炎。結膜炎通常不會影響視力，但也很難自行緩解，因此，一旦孩子出現頻繁眨眼、揉眼睛、轉眼珠、眼內有紅血絲等症狀，應及時就診。對於一般的眼部不適，家長可采用冷敷的方法幫助孩子緩解不適症狀。

　　4.情緒不穩定。陰霾天還會影響寶寶的情緒，因為整天天氣都陰沉沉的，太陽昏黃陰暗，寶寶身體中的鬆果體會分泌出較多的鬆果體素，使得甲狀腺素、腎上腺素的濃度相對降低。甲狀腺素、腎上腺素等是喚起細胞工作的激素，一旦減少，細胞就會“偷懶”，變得極不活躍，寶寶也就會顯得無精打采。

　　5.傳染病增加。太陽中的紫外線照射可以促進人體合成維生素D，長期霧霾天氣時紫外線輻射的減弱可直接導致寶寶患小兒佝僂病的幾率增加。另外，紫外線是自然界中殺滅大氣部分微生物如細菌、病毒等的主要武器。灰霾天氣導致近地層紫外線減弱，使空氣中的傳染性病菌的活性增強，傳染病增多。

　　麵對惡劣的霧霾天氣，家長應采取以下5點措施，盡量避免給孩子的健康帶來危害。

　　1.做好個人衛生。為避免兒童感染各類病毒，幼兒在霧霾天氣裏應避免外出，家長外出回家後應首先換掉外套和褲子，洗臉洗手，將室外的病毒隔離掉。家裏有人患感冒等呼吸道疾病時，不要或減少與孩子接觸。

　　2.少開窗通風。應當選擇中午陽光較充足、汙染物較少的時候開窗換氣，時間不宜過長。另外，還可以在自家陽台、露台、室內多種綠植，如綠蘿、萬年青、虎皮蘭等綠色冠葉類植物以淨化室內空氣。

　　3.適當保暖。室內溫度保持在18℃—22℃為宜，避免溫差過大。要保持兒童居室的濕度在45%—55%，多喝水保持呼吸道濕潤。

　　4.戴口罩。小學生早晚外出，可以戴棉布或N95口罩以降低呼吸道疾病的發生。告訴孩子走路時盡量遠離馬路，因為上下班高峰期和晚上大型汽車進入市區這些時間段，汙染物濃度最高。最好不要讓兒童太早出門，清晨時霧霾相對比較重，隨著太陽的出來，霧霾會有所緩解。告訴孩子不要做過於劇烈的運動，避免急促呼吸時將更多汙染物吸入肺中。

　　5.清淡飲食。少吃刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，可以補充各種維生素和無機鹽，還能夠潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補腎。▲