【CMT&CHTV 文獻精粹】

        導語：本研究綜合分析了現有的隨機對照試驗，旨在評估通過改變飲食攝入或活動水平，或兩者結合，對兒童體重指數、zBMI評分和嚴重不良事件的影響。

        兒童肥胖已成為全球性的公共衛生問題，其影響深遠，不僅威脅著兒童的身體健康，還可能影響他們的心理發展和社會適應能力。隨著現代化生活方式的普及，不健康的飲食和缺乏足夠的身體活動成為兒童肥胖率上升的主要原因

        2024年5月，Cochrane Library雜誌發表了一篇題為“Interventions to prevent obesity in children aged 5 to 11 years old”的文章，為我們提供了關於5～11歲兒童肥胖預防幹預措施的係統評估。

        研究方法

        本研究是一項係統評價，旨在評估針對5～11歲兒童的肥胖預防幹預措施的效果。研究包括了172項研究，涉及189 707名參與者。幹預措施分為三組：單純飲食幹預、單純活動幹預以及飲食和活動結合的幹預。研究比較了這些幹預與對照組(無幹預、常規護理或其他符合條件的幹預)的差異，並在12周至9個月、9個月至15個月以及15個月以上的不同時間點進行了效果評估。

        研究結果

        短期影響：初步成效與挑戰並存

        研究結果表明，在短期(12周至不足9個月)隨訪中，飲食幹預相較於控製組，對體重指數(BMI)的影響微乎其微(MD0, 95%CI-0.10～0.10)，同樣，zBMI的短期變化也顯示出類似的趨勢(MD-0.06, 95%CI-0.13～0.01)(見圖1)，表明在這一時期內，幹預措施並未顯著改變兒童的體重指數。這提示我們，盡管短期內可以看到一些積極的跡象，但要實現持續的效果，可能需要更長期、更深入的幹預策略。

        中期效果：積極趨勢的顯現

        進一步的分析顯示，在中期(9個月至不足15個月)隨訪中，活動幹預相較於控製組，可能對BMI和zBMI有輕微的降低效果(BMI:MD-0.11, 95%CI-0.18～-0.05;zBMI:MD-0.05, 95%CI-0.09～-0.02)(見圖2)。這一積極趨勢的顯現，為我們提供了關於如何通過活動幹預有效預防兒童肥胖的初步證據。

        長期效果：持續影響的不確定性

        然而，在長期(15個月以上)隨訪中，飲食和活動幹預相較於控製組，在BMI和zBMI上的差異並不顯著(BMI:MD0.03, 95%CI-0.11～0.16;zBMI:MD-0.02, 95%CI-0.06～0.01)(見圖3)。這表明，盡管中期幹預顯示出一定的效果，但這些效果在長期內可能難以維持。這一發現強調了在兒童肥胖預防領域，需要進一步研究如何設計和實施能夠產生持久影響的幹預措施。

        不良事件：安全性的考量

        在評估幹預措施的效果的同時，研究也關注了可能的不良事件。結果顯示，嚴重不良事件的發生率在幹預組和對照組之間沒有顯著差異，這為幹預措施的安全性提供了一定程度的保證。然而，這一領域的數據較為有限，需要更多的研究來深入理解幹預措施的長期安全性。

        總結

        本研究係統性地整合了大量隨機對照試驗的數據，提供了關於兒童肥胖預防幹預措施效果的全麵視角。研究結果強調了學校作為幹預的主要場所的重要性，並指出了在不同時間點評估幹預效果的必要性。此外，研究對不良事件的評估為臨床實踐提供了安全方麵的參考。

        參考文獻

        Spiga F, Davies AL, Tomlinson E, et al. Interventions to prevent obesity in children aged 5 to 11 years old[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2024, 5(5):CD015328. doi: 10.1002/14651858.CD015328.pub2.

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        編輯：薄荷

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        排版：半夏