本報訊 （駐地記者 匡遠深）北京天壇醫院神經外科賈文清等最近研究發現，兒童期腦膜瘤與成人不同。腫瘤多為巨大型，惡性率高，且易與其他腫瘤相混淆，治療效果差，提醒臨床醫師對此應高度重視。

　　研究者從1997年至2007年間，在該科接受手術治療的逾3000例14歲以下兒童腦腫瘤患者中，選取了腦膜瘤患兒33例，分析其特點。

　　兒童腦膜瘤與成人在影像學表現上有所不同。成人腦膜瘤CT典型表現為等密度或高密度團塊，密度均勻一致，邊緣清晰，增強明顯。磁共振成像結果中T1加權像為等高信號，T2加權像為高信號，注射藥物增強明顯，常有硬腦膜肥厚或“尾征”。兒童腦膜瘤常缺少這些表現，腫瘤多較大。該研究中有25例腫瘤直徑大於5 cm，鈣化、囊變比例高，硬腦膜改變不明顯，因此術前診斷十分困難。

　　研究發現，兒童腦膜瘤生長在凸麵的容易與膠質瘤混淆，生長在鞍區的容易與顱咽管瘤混淆，生長在腦室內的容易與室管膜瘤甚至脈絡叢乳頭狀瘤混淆，生長在小腦腦橋角的容易與神經鞘瘤混淆，生長在顱骨旁的容易與骨肉瘤甚至骨纖維結構不良相混淆。研究中僅有8例患兒在術前被明確診斷為腦膜瘤，術前診斷準確率僅為25%。另外，兒童腦膜瘤發病率低於成人，但腫瘤惡性率卻是成人的1倍多。3年死亡率兒童也高於成人，兒童為7%，成人僅4%。

　　賈博士說，兒童期腦膜瘤極為少見，有些症狀可對臨床診斷有提示作用，如幕上腦膜瘤患兒常有癲癇、頭痛、視力改變或運動障礙等表現，幕下腦膜瘤患兒多發生共濟障礙和神經麻痹，幼兒患者還可有頭顱局部凸起等特殊表現。另外兒童腦膜瘤多有囊變和水腫，而成人腦膜瘤的囊變率卻很低。因此，囊變可以作為術前診斷兒童腦膜瘤的一個重要指標。