11月5日，第11屆世界兒科傳染病協會全球大會(WSPID)在菲律賓馬尼拉隆重召開，上千名來自世界各國兒科領域的專家與學者彙集馬尼拉國際會議中心，圍繞兒童感染性疾病的預防和治療、抗生素耐藥性的全球挑戰和疫苗的重要作用等議題展開為期4天的交流和學習。

世界兒科傳染病協會成立於1994年，是一個非營利組織，由拉丁美洲兒科傳染病協會及歐洲兒科傳染病協會提議成立。其主要目標是建立一個全球性的兒科傳染病協會網絡，以便在各國之間交流信息和知識，促進低收入國家兒科傳染病協會的研究、教學和總體發展。現有六個核心聯合會，分別是：美國兒科傳染病協會，歐洲兒科傳染病協會，亞洲兒科傳染病協會，拉丁美洲兒科傳染病協會，澳洲兒科傳染病協會及尼日利亞兒科傳染病協會。

據了解，今年的WSPID全球大會吸引了超過60位中國的兒科領域專家參加。北京兒童醫院的楊永弘教授從2015年起代表亞洲，成為該學會的執行委員會委員。楊永弘談到：“世界兒科感染性疾病協會的宗旨之一就是通過每兩年一次的世界兒科傳染病協會大會，建立涵蓋全球各地的兒科醫生交流、互通的平台和網絡，共享醫療技術知識和前沿的醫學研究成果，幫助發展中國家降低兒童傳染病的發病率、提高整體診療技術水平。 總體而言，在發展中國家，由於醫療衛生條件不均衡，肺炎、腹瀉、瘧疾和麻疹是兒童健康的幾大威脅。 在中國，由於政府長期致力於改善醫療衛生條件、提升診療水平，腹瀉和瘧疾等疾病已經得到比較好的控製，但像肺炎這樣的呼吸道感染性疾病仍然嚴重影響著中國兒童的健康。”

每分鍾約有1名亞洲5歲以下兒童死於肺炎球菌性肺炎

根據世界衛生組織WHO的統計數據：肺炎是全球5歲以下兒童死亡的首要原因，肺炎引起兒童死亡的人數超過艾滋病、麻疹和瘧疾所導致兒童死亡人數的總和， 而肺炎球菌是兒童肺炎最重要的致病菌之一。

肺炎球菌，也稱肺炎鏈球菌，廣泛分布於自然界，主要是通過人傳人的飛沫傳播後定植於人類鼻咽部。通常情況下肺炎球菌不致病，當人體抵抗力下降時，肺炎球菌很容易侵入身體多個不同部位，導致一係列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病，非侵襲性疾病如中耳炎、鼻竇炎等;當肺炎球菌進入血流，可引起侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。1歲以下兒童是肺炎球菌性疾病的高風險人群。

全球每年約有70萬至100萬為5歲以下的兒童死於肺炎球菌性疾病，其中在亞洲，每分鍾約有1名5歲以下兒童死於肺炎球菌性肺炎。而在中國，5歲以下兒童感染肺炎球菌性疾病的人數位列全球第二，僅次於印度;每年約有3萬名5歲以下兒童死於各種肺炎球菌性疾病，位列全球第六。 因此，世界衛生組織將肺炎球菌稱為隱藏的嬰幼兒“健康殺手”。

楊永弘教授介紹到：“肺炎球菌的傳播形式比較隱匿，通常不會形成像流感那樣的大規模爆發，因此在中國並未被列為法定監測和上報的傳染病，公眾對肺炎球菌性疾病的危害也並不了解，但是肺炎球菌的人群攜帶率很高，約為27%-85%，發展中國家的人群攜帶率高達85%。 兩歲以下的嬰幼兒自身免疫係統發育尚不完善，肺炎球菌很容易突破其免疫屏障，引發各類感染。因此，在此次WSPID大會上，關於發展中國家兒童的肺炎球菌性疾病的預防和治療也是各國兒科醫生普遍關注的議題。”

抗生素耐藥日益嚴峻感染性疾病治療麵臨困境

目前，肺炎球菌對常用抗生素的耐藥是一個全球性的、嚴峻而急劇發展的問題。過去的幾十年裏，肺炎球菌耐藥的流行病學一直受到抗菌素廣泛應用、耐藥克隆的傳播和肺炎球菌疫苗引入的影響。在抗菌素被廣泛亂用、耐藥克隆大量傳播且肺炎球菌疫苗應用較少的許多亞洲國家當中，肺炎球菌的耐藥尤其嚴重。 2012亞太耐藥監測網(ANSORP)顯示：中國肺炎球菌多重耐藥的比例達83.3%， 而5歲以下兒童攜帶的肺炎球菌對多數常用抗菌藥物的耐藥率也高於其他年齡組。 “抗生素的不合理使用導致耐藥細菌增多，引發的疾病也更加難以治愈，而感染性疾病的治療嚴重依賴抗生素使用，肺炎球菌的耐藥問題將會給臨床治療帶來巨大的挑戰，這會是一個影響重大的公共衛生問題，因為它關係到我國兒童的生存與健康。這次WSPID大會上，我們也呼籲全球各國的領導人和決策者應認識到抗生素耐藥問題的緊迫性和它對新生兒及兒童健康的重大影響。”楊永弘教授強調到。

嬰兒、5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發展和國民健康水平的重要指標。2016年中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出“2030年五歲以下兒童死亡率下降至的6.0‰”的目標。在我國每年約有3萬名5歲以下兒童死於各種肺炎球菌性疾病，因此兒童肺炎的免疫預防是實現《“健康中國2030”規劃綱要》至關重要的戰略組成部分。

預防接種：守護健康、抵禦耐藥的第一道防線

“作為兒科醫生，我們的職責不僅僅是當疾病發生後去治愈，我們更希望孩子們能夠不生病。疫苗是抵禦抗生素耐藥性的第一道防線，接種疫苗不僅可以非常有效地阻止疾病的發生，同時也可以此避免對抗生素的過度使用和依賴，從而限製耐藥性問題的蔓延。如果全世界每個兒童都接種肺炎球菌疫苗以保護他們免受肺炎球菌感染，則每年估計可避免1100百萬天的抗生素使用， 挽救70至100萬5歲以下的孩子死於肺炎球菌性疾病。”楊教授說到。

據了解，肺炎球菌結合疫苗已在全球160多個國家獲批上市，其中超過125個國家已將其納入本國的國家免疫規劃，112個國家批準肺炎球菌結合疫苗在全人群中接種。

隨著肺炎球菌疫苗在不同國家的引入，由該疫苗涵蓋血清型導致的侵襲性和非侵襲性肺炎球菌性疾病的發病率顯著降低。例如，澳大利亞兒童免疫計劃引入肺炎球菌疫苗後，與2008-2011年相比，2014年2歲以下兒童IPD(侵襲性肺炎球菌性疾病)下降了70%。而在法國，與2008年-2009年相比，肺炎球菌疫苗所覆蓋的侵襲性疾病在2012年下降了84%。 但令人遺憾的是，每年大約有1.35億嬰兒出生，卻隻有42%的嬰兒接種了肺炎球菌疫苗。

“今年開始我們發起了‘一分鍾護一生’共同抵禦肺炎球菌公益行動，目的就是為了號召兒童健康領域的所有醫護人員，包括產科、兒科、兒童保健科、還有疾控和社區接種醫生，多學科領域聯合，共同加入到讓公眾意識到肺炎球菌危害的科普行動中去。當然，要讓更多公眾重視肺炎球菌的預防，我們醫護人員首先要重視起來，認可疫苗接種是對抗傳染病的最有效的預防措施這個理念。”楊教授強調到，“我希望通過一分鍾護一生的宣傳，讓廣大兒科醫生都能重視兒童感染性疾病的預防工作，保護更多孩子免受肺炎球菌性疾病的威脅。”