預防濕疹，牢記這6點!

        剛滿月的小寶最近臉上突然泛紅，還長了黃色的鱗屑，家長們擔心是濕疹，趕快帶著小寶到醫院，想請醫生開一些藥膏。

        沒想到到了醫院卻被告知小寶這種情況其實並不需要治療!原來，小寶這是患了嬰兒脂溢性皮炎，由於症狀輕微，通常可以自愈。

        其實很多家長會存在這樣的誤區，寶寶皮膚出現了問題，第一反應便是濕疹，但是像小寶這樣的情況，若是按照濕疹治療，則會出現“過度治療”的情況。

        那麼，多種多樣的濕疹究竟有哪些症狀呢?

        為什麼不能隨意用藥呢?

        有人說服用益生菌有利於治療濕疹，是真的嗎?

        是否應該注射疫苗呢?

        今天，藥師就來為寶爸寶媽們細細講解，關於濕疹的那些事兒。

        多種多樣的濕疹症狀

        特應性皮炎，是一種慢性、複發性、瘙癢性的皮膚疾病，根據患病年齡段，又分成嬰兒期、兒童期和成人期。簡單說濕疹就是特應性皮炎的嬰兒期。

        嬰兒濕疹

        濕疹通常初發於嬰兒期，1 歲前發病患者約占全部患者的一半，大部分患者隨著年齡增長，病情會有緩解至消失，少部分患者的病情可以延續到成年。

        濕疹的臨床表現多種多樣，最基本的特征是皮膚幹燥、皮炎症狀和劇烈瘙癢。嬰兒濕疹皮表損害主要有以下症狀：

        1.脂溢型

        多見於1~3個月的寶寶，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆蓋著黃色油膩性鱗屑，頭頂可見較厚的黃漿液痂。

        2.滲出型

        多見於3~6個月的寶寶，兩麵頰可見對稱的米粒大紅色小丘疹，其間有小水皰和紅斑。

        3.幹燥型

        多見於6個月~1歲的寶寶，表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣麟屑及結痂，沒有滲出液體。

        以上三種皮損可以同時存在，也可以互相轉化和重疊，嚴重時可遍布全身。

        濕疹的病因

        目前還不是十分清楚濕疹的病因。

        有研究認為與遺傳、皮膚屏障功能障礙還有與免疫功能失衡有關，外界環境中的過敏原也是促發濕疹的重要因素。嬰兒皮膚沒有發育完善，容易受到物理化學或過敏原刺激後出現一些反應，所以隨著年齡增長很多是可以自愈的。

        “濕疹”了，直接抹藥?

        錯!

        濕疹臨床表現多樣，它與嬰兒脂溢性皮炎和新生兒痤瘡都是嬰幼兒常見的皮膚疾病，病因不同，治療方案也是不同的。

        嬰兒脂溢性皮炎和新生兒痤瘡大多數是可以自愈的，症狀輕微的並不需要藥物治療。但它們卻經常被沒有診斷經驗的家長們認為是濕疹，進行錯誤的治療。

        我們建議第一次用藥前一定要明確疾病的性質，如果是濕疹，再按照濕疹用藥方案治療。若是將這些輕微的皮炎症狀，誤當做濕疹使用激素藥膏治療，這些做法都屬於不當治療或過度治療，所以藥師建議明確診斷後再用藥。

        治療濕疹，多吃益生菌?

        錯!

        使用益生菌治療濕疹療效不確定，還有潛在不良反應，價格昂貴。現在沒有足夠證據支持，所以暫不推薦兒童使用益生菌治療濕疹。

        濕疹特別頑固?

        必須先找過敏原?

        回避導致過敏物質有利於濕疹的預防和治療這是毋庸置疑的，但是需要關注以下問題：患兒是否配合檢測、皮膚點刺結果的真實性、回避過敏原後治療效果不理想等等。

        有研究表明，確認牛奶過敏的濕疹患兒，使用深度水解奶粉和氨基酸奶粉替代普通牛奶治療，近一半患兒病情有很大改善，但是另一半患兒皮疹沒有任何改善。

        過敏原檢測和過敏性疾病並非完全一致，需要家長們正確看待和理解。

        得了濕疹就不打疫苗了?

        濕疹患兒是否可以安全注射疫苗還沒有定論。

        支持方：世界衛生組織(WHO)認為，下述情況不應作為疫苗接種的禁忌：皮膚病、濕疹或局部皮膚感染;用抗生素、低劑量皮質類固醇或局部作用的(如外用或吸入)類固醇治療。

        反對方：很多常用疫苗禁忌症中有濕疹或過敏性史者的提示。

        希望家長們能夠理性看待此事。注射前先將孩子的狀況詳細告知保健站的醫生，由醫生結合患兒病情嚴重程度、每種疫苗的注射要求和禁忌症，進行風險評估後決定是否可以安全注射疫苗。

        若不可以注射，應積極治療疾病，待病情緩解穩定後，重新安排注射時間進行補種;若可以注射，患兒家長們應向醫生處了解注射後可能出現的風險，密切觀察，以便及時得到正確的診治。

        日常生活中，如何預防濕疹呢?

        濕疹的預防、治療是多層麵多角度的，日常護理非常重要，做好護理工作可以減少複發頻次，緩解症狀，減少用藥品種和用藥劑量，有利於治療。

        1、 加強保濕

        最好選擇膏狀的、質量好雜質少、無香精、無色素等刺激性小的保濕霜。浴後立即使用保濕霜效果更好。可以多次使用，一般每日2次，病情嚴重的需要每日5~6次使用保濕霜。

        2、清潔有度

        洗澡頻率不宜過高，時間不宜過長，水溫不超過36℃。身體部位不使用沐浴產品，頭部有胎脂或結痂，可以使用刺激性低的清潔產品。

        3、注意環境

        盡可能避免生活中的一些誘發濕疹因素，如溫度、濕度的劇烈改變。

        4、衣物衛生、舒適

        穿純棉衣服，要寬鬆些的，衣物厚重也會加重濕疹。貼身衣膚、枕巾每日更換，使用專用的洗衣盆，這些衣物最好洗後開水燙一下或陽光下暴曬。

        5、避免抓撓

        不僅會加重癢感，還會造成患處皮膚繼發感染。

        6、哄好寶寶!

        寶寶的哭鬧、緊張、焦慮都會加重病情，需要緩解孩子不良情緒。

        參考文獻：

        陳戟.程穎，兒童濕疹872例血清過敏原特異性IgE檢測結果分析.臨床皮膚科雜誌.2014.43,13:148

        作者簡介

        張立 主管藥師

        首都兒科研究所附屬兒童醫院藥學部，藥學工作23年，專門從事藥品谘詢工作4年，對門診常見疾病的藥物使用比較了解，同時積極宣傳兒童藥物的合理使用。

        擅長哮喘、鼻炎、濕疹、保健方麵疾病的用藥指導。