低出生體重和早產帶來的不良後果包括嬰兒死亡率和慢性健康風險增加。在美國，黑人嬰兒比白人嬰兒的早產風險高，這可能與嬰兒死亡率和其他慢性疾病的種族差異有關。近日研究人員考察了擴大醫療補助對降低出生低體重率和早產結局種族差異的影響。

        研究人員利用美國國家衛生統計中心人口出生數據 (2011-2016年)，采用多變量線性概率回歸法對雙重差分模型 (DID)和差異模型(DDD)進行了估計，比較醫療補助擴大州vs非醫療補助擴大州的嬰兒的生育結果，以及19歲以上女性單胎活產率的種族差異變化。研究的主要終點是早產(<37周妊娠)，非常早產(<32周妊娠)，低出生體重(<2500克)，極低出生體重(<1500克)。

        15631174個新生兒樣本(白人嬰兒：8244924，黑人嬰兒：2201658，拉丁美洲裔嬰兒：3944665)，來自18個擴大醫療補助的州(8530751人)和17個沒有擴大醫療補助的州(7100423人)。在DID分析中，相對於醫療非擴大州，醫療擴大地區的早產率無顯著變化，擴大前vs擴大後，早產率6.80%-6.67% vs 7.86%-7.78%，調整後的DID：0.00%點。極早產(0.87%-0.83% vs 1.02%~1.03%) ，調整後的DID：0.02%。低出生體重(5.41%~5.36% vs 6.06%~6.18%)，調整後的DID：0.08%。極低出生體重(0.76%~0.72%vs0.88%~0.90%)，調整後的DID：0.03%。DDD分析顯示，與擴大前相比，在醫療補助擴大後，黑人嬰兒與白人嬰兒的相對差異縮小，早產的DDD係數下降0.43%，極早產下降0.14%，低出生體重下降0.53%，極低出生體重下降0.13%，拉丁美洲裔嬰兒的相對差異沒有變化。

        根據2011-2016年的數據，國家醫療補助的擴大不能降低低出生體重或早產的絕對風險，但黑人嬰兒群體自身的圍產期風險得到改善。

        原始出處：

        Clare C. Brown et al.Association of State Medicaid Expansion Status With Low Birth Weight and Preterm Birth.JAMA. April 23/30， 2019.