眾多鄉醫踏上全科助理醫師之路

        其實，一些鄉村醫生可能比較熟知的是1999年《執業醫師法》頒布後的執業助理醫師考試，這個證書作用大，經合法注冊在全國各地都可以工作，不過考試難度也大。

        可現實是，農村大量缺醫療人才。為了加強農村基層醫師隊伍建設，緩解人才短缺難題，2016年國家決定在9地開展鄉村全科執業助理醫師資格考試試點工作，報考對象是在鄉鎮衛生院或者村衛生室工作的醫生。2017年，我國鄉村全科執業助理醫師資格考試試點範圍擴大到24個考區。2018年鄉村全科執業助理醫師資格考試在全國範圍內展開。由於該考試難度低於執業助理醫師考試，可以說是為鄉村醫生開辟了一條“綠色通道”。

        醫學教育網公布的數據顯示，2017年我國鄉村全科執業助理醫師資格考試實際參加實踐技能考試51570人，通過39772人，通過率為77.1%;參加醫學綜合筆試39522人，通過23171人，通過率為58.63%。

        中國醫師協會全科醫師分會會長杜雪平告訴新浪醫藥編輯，現在鄉村醫生開始在向全科助理醫師轉變，國家出台助理全科醫生政策，從考核結果來看這兩年的及格率從50%到70%，在呈上升趨勢。五六十歲的鄉村醫生，多沒有學曆，新生代的鄉村醫生要求成為全科助理醫師，它不像專科要求那麼專，全科醫生在內科、外科方麵的知識都有涉及，這一點也和全科醫生的培養相吻合。

        鄉醫轉型，為家庭醫生簽約服務鋪路?

        為了配合分級診療的落地，2016年國家提出推進家庭醫生簽約服務，並力爭到2020年將家庭醫生簽約服務全覆蓋。據新華社此前報道，截至2017年11月底，我國95%以上的城市開展家庭醫生簽約服務工作，超過5億人有了自己的家庭醫生，人群覆蓋率超過35%，重點人群覆蓋率超過65%。

        “5億人都擁有自己的家庭醫生”，此話題曾一度引發網友熱議，有聲音認為，家庭醫生簽約服務很多都隻在表麵，麵臨“簽而不約”的窘境。為了解決這一局麵，國家在政策上也製定了相關規定。

        2018年，國家將醫聯體內二級及以上醫療機構支持基層醫療衛生機構開展簽約服務納入對醫聯體的考核評價體係。並且，一些地方發文要求簽約服務工作主要由縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室等醫療衛生機構承擔，采取家庭醫生團隊形式提供。

        同年8月，國家衛健委基層衛生司也曾發布通知，提到2018年至2020年，對建檔立卡貧困人口實現家庭醫生簽約服務應簽盡簽，有條件的地區，可結合實際探索擴大貧困人口家庭醫生簽約服務慢病管理範圍。強調簽約工作主要由衛生院、村衛生室承擔，扶貧工作隊協同工作。

        和城市的基層醫療機構家庭醫生簽約服務相對比，農村、偏遠落後地區，由於受滯後的醫療條件，優質的醫療資源、人才等限製，簽約服務難度相對更大。

        家庭醫生簽約服務能否真正落地，和醫療人才關係莫大，尤其是全科型的醫生。全科型的醫生，不僅經濟發達地區需要，經濟落後、偏遠等地區更需要。可見，鄉醫向全科助理醫師轉型，某種層麵上說也是在助力家庭醫生簽約服務在全國範圍內的實施開展。