近日研究人員考察了早期進食方式對危重患者預後的影響。

        NUTRIREA-2研究在法國44個重症監護中心開展，接受有創機械通氣和升壓治療的休克患者參與。患者隨機在插管後24小時進行腸外或腸內營養補充，目標劑量為20-25 kcal/kg/d。研究的主要終點是28天內死亡率。

        研究在第二次中期分析後終止，總計2410名患者參與，其中腸內營養組1202人，腸外營養組1208人。28天後，443名 (37%)腸內營養組和422名(35%)腸外營養組患者死亡，差異為2%。組間ICU獲得性感染的累積發病率無顯著差異(14% vs 16%)。相比於腸外營養組，腸內營養組患者嘔吐(406 例[34%] vs 246例 [20%]; HR 1.89 [1.62-2.20])、腹瀉(432例[36%] vs 393例[33%]; 1.20 [1.05-1.37])、腸道缺血 (19例 [2%] vs5例[<1%]; 3.84 [1.43-10.3])以及急性假性結腸梗阻(11例 [1%] vs3例[<1%]; 3.7 [1.03-13.2)的累積發病率更高。

        研究認為，對於危重休克患者，與早期腸外營養相比，腸內營養補充不能降低死亡率或繼發感染的風險，反而會增加更大的消化並發症風險。