JACC:經心尖導管主動脈瓣置換術與左室功能不全患者的心髒死亡率升高相關

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:17-12-12

這項研究旨在評估經心尖(TA)經導管主動脈瓣置換術(TAVR)對左室功能不全患者死亡率,左室射血分數(LVEF)改善和功能恢複的影響。

結構性心髒病介入的TA通路所固有的LV損傷對LV功能不全患者的LV、功能恢複和生存率尤其有害。

這項研究納入了PARTNER I(主動脈經導管瓣置換術)試驗中接受經股動脈(TF)或TA TAVR的患者。臨床結局的分析根據是否存在基線LV功能不全(LVEF <50%)進行分層,並根據接受TA TAVR的傾向調整。

2,084例患者中,1,057例患者接受了TA TAVR。TA通路與伴左室功能不全(調整後危險比[HR 調整後 ]:1.52; 95%可信區間[CI]:1.12-2.07; P = 0.008)和不伴LV功能障礙(HR 調整後:1.38 ; 95%CI:1.10-1.74; p = 0.006)患者的2年全因死亡率升高相關。TA TAVR使得LVEF <50%(HR 調整後 1.92; 95%CI為1.21-3.05; P = 0.006)患者的2年心髒死亡率升高,但LVEF≥50%(HR 調整後:1.29; 95%CI:0.87-1.90; p = 0.21)的患者無升高。在LVEF <50%的患者中,TF與TA TAVR相比, 術後30天內LVEF(TF-TA差異+ 4.04%,95%CI:2.39%-5.69%; p <0.0001)和6分鍾步行距離(TF-TA差異+45.1m, 95%置信區間:18.4-71.9m; p = 0.001)的改善更大。

與TF TAVR相比,TA TAVR與左室功能不全患者不成比例的心髒死亡風險,左室功能和整體功能狀態改善緩慢和不穩定相關。當考慮使用TA通路進行結構性心髒病介入治療時,尤其是左室功能不全的患者,應當謹慎。

原始出處:

Sammy Elmariah, et al.Transapical Transcatheter Aortic Valve Replacement Is Associated With Increased Cardiac Mortality in Patients With Left Ventricular Dysfunction.JACC:Cardiovascular Interventions. December 2017.

關鍵字:主動脈瓣置換術

分享到:
新浪微博 微信 騰訊微博 更多
更多評論
//站內統計//百度統計//穀歌統計//站長統計