Jefferson等:奧司他韋未能降低LRTC率

作者:高曉方 來源:醫學論壇網 日期:10-01-12

  科克倫(Cochrane)合作組專家傑弗遜(Jefferson)等對臨床試驗中心登記庫(Cochrane圖書館2009年2期,其中包括急性呼吸係統感染組特別登記)、Medline(1995~2009.8)、Embase(1980~2009.8)和上市後藥品不良反應監測數據及安全性對比進行了更新檢索。 選擇了在無其他疾病的自然流感感染者中進行的有關於神經氨酸酶抑製劑的隨機對照試驗。評價了症狀發生率及持續時間、下呼吸道感染發生率及不良事件發生率。

  對納入的20項試驗分析表明,神經氨酸酶抑製劑預防性給藥對流感樣疾病或無症狀流感無治療效果,口服奧司他韋75 mg/d和150 mg/d治療經實驗室確診的症狀性流感的有效率分別為61%和73%。吸入紮那米韋10 mg/d的有效率為62%。

  在兩項家庭給藥試驗中,奧司他韋對於暴露後預防的有效性分別為58%和84%,紮那米韋的效果與之相似。流感樣症狀緩解時間的風險比有利於藥物治療:奧司他韋為1.20(95%CI為1.06~1.35),紮那米韋為1.24(1.13~1.36)。

  有8項未發表的並發症研究不符合納入標準,因此被排除。剩餘證據表明奧司他韋未能降低流感相關的下呼吸道並發症發生率(RR=0.55,95%CI為0.22~1.35)。研究證據表明,奧司他韋可引發惡心(RR=1.79,95%CI為1.10~2.93)。藥品不良反應監測的證據質量較低,並且有可能伴有低報情況。 

  總之,對於無其他疾病的健康成人,神經氨酸酶抑製劑緩解流感症狀的療效輕微。該藥物能夠有效預防經實驗室確診的流感暴露,但上述情況僅占流感樣疾病中的一小部分,提示神經氨酸酶抑製劑無預防效果。神經氨酸酶抑製劑可做為減輕季節性流感症狀的可選藥物之一。

關鍵字:奧司他韋,流感並發症,感染

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