★病例分享：樂樂(化名)是個3歲的小男孩，一向活潑可愛，但最近5個月常指著肚臍周圍說肚子痛，便後常見有血，每次鮮血都附在大便上，偶有腹瀉。

        樂樂父母為此多次攜樂樂在當地醫院就診，查大便常規，示白細胞正常，紅細胞有時偏高。腹部B超也未見明顯問題。治療上，用了不少抗生素，也嚐試不少益生菌，可一直未見好轉。

        一日早晨，樂樂起床後解便時突然喊痛大哭，母親發現樂樂肛門口竟有一小團肉脫出——立馬全家出動，直奔上海某著名兒童醫院消化科就診。

        消化科醫生仔細詢問了患兒病情後，考慮診斷為小兒腸道息肉。因為大便帶血可能是大便時對息肉的反複摩擦出血所致。

        將患兒收入院後，行腸鏡檢查，發現結腸處有一塊息肉，故在腸鏡檢查同時，給予套紮息肉的根部後電切，其病理結果顯示為炎性息肉。經過幾天的休息，樂樂痊愈出院了，出院時未訴腹部疼痛，大便亦恢複正常，未見帶血。

        病例分析：

        兒童經常有腹痛、便血，粘液便。在排除肛裂、腸炎後，還特別需要警惕腸道息肉病的可能，兒童以幼年性息肉最多見。

        一、息肉病分型，大致分為以下5種：

        1.腺瘤性息肉：如家族性腺瘤息肉病，是常染色體顯性遺傳疾病。腸道內可見成百上千的息肉，易癌變，多有家族史。有的患兒還會合並其它髒器的病變，形成各種綜合征。

        2.錯構瘤性息肉：如黑斑-息肉綜合征，也是常染色體顯性遺傳疾病。約50 %患者有明顯家族史，國外報道發病率為1/20萬。黑斑息肉綜合征患癌的幾率比正常人高，但比家族性腺瘤樣息肉病低。

        主要表現為麵部、口唇周圍和頰黏膜的色素沉著以及胃腸道多發息肉，主要症狀是腹痛。

        3.幼年性息肉病：是常染色體顯性遺傳疾病，其特點是

        1)主要見於兒童; 2)胃腸道有廣泛的多發性息肉;

        3)息肉中心有許多腺體呈充滿粘液擴張的瀦留囊腫。

        4)息肉數目多於5個;

        5)有家族史者，有癌變傾向;

        6)多為無症狀性便血，1/3患兒會發生小細胞低色素貧血;

        7)息肉位於結腸遠端時可能發生腹瀉等表現。

        4.炎性息肉：又稱假性息肉，為兒童腸道炎症、便秘等使正常黏膜表麵逐漸隆起而形成。無遺傳傾向，一般無癌變風險。

        5.其它息肉病：化生性息肉及粘膜肥大贅生物等，兒童罕見。

        二、息肉病診療手段：

        當前兒童息肉病需胃腸鏡檢查摘除息肉後，做病理分型+基因診斷確診。目前國內較有經驗的兒童醫院消化科，遇大部分息肉病時都可不經開刀，直接內鏡下摘除。有些醫院也已經開展遺傳性息肉病的基因檢測。

        三、息肉病預後：

        炎性息肉切除後，不需隨訪。

        然而對於腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉等情況，一般需要應在半年內隨訪。有症狀者，可盡早隨訪，不必等到半年。

        當息肉較大，或者數目太多，腸梗阻等時，則需外科手術幹預。這樣，可減少患兒不良症狀發生，對提高其以後生活質量，是非常有幫助的。此外，這類患兒長大以後是可以結婚的，但懷孕時需進行詳細的產前谘詢，排除本病的發生。