術語“骨梗死”通常用於描述在幹骺端或長骨的骨幹部分發生壞死。骨梗死已經歸因於各種誘發病症，包括酒精中毒，鐮狀細胞性貧血，膠原血管疾病，戈謝病，減壓病(沉箱病)和類固醇使用。在許多情況下，骨梗死的根本原因是未知的。雖然骨梗塞最初可能是痛苦的，但大多數是評估其他異常的成像時偶然發現的。

骨梗塞可以在放射照片上出現各種外觀，從微小的不明確到更精確 邊緣的殼狀硬化症的經典外觀。在MRI上，骨梗塞通常具有低信號強度的“地圖”邊緣的特征外觀，T2加權圖像上具有高信號強度的相鄰內緣，圍繞沿著脂肪信號強度的中心區域;然而，也可能由於骨髓纖維化或硬化而可能觀察到低信號強度的中心區域。雖然在放射學中經常遇到骨梗塞，但是與骨梗死相關的肉瘤卻很少見。

1960年，Furey等 [3]描述了發生在骨梗死部位出現的纖維肉瘤的兩名患者。 從那時起，已經報道了約70個骨梗塞合並肉瘤的病例，其中許多已經被組織學地分類為惡性纖維組織細胞瘤(MFH)，這是相對罕見的原發性骨腫瘤。

下麵我們通過對放射攝影，CT，MRI和骨掃描中觀察到的骨梗塞中產生的骨肉瘤的成像特征，進一步描述這種罕見病症。

圖1A〜46歲男性，骨梗死部位發生惡性纖維組織細胞瘤。正位X線照片顯示脛骨近端和股骨遠端的多處骨梗死(黑色箭頭)，具有明確的，致密的硬化邊緣(4型)。 初步印象未發現明顯脛骨近端骨質溶解(白色箭頭)。

圖1B -46歲男性，在骨梗死部位出現惡性纖維組織細胞瘤。A後4個月獲得的正位X線片顯示骨損傷的進展(白色箭頭)與脛骨外側平台塌陷。 注意骨梗死的外觀不變(黑色箭頭)。

圖1C -46歲男性，在骨梗死部位出現惡性纖維組織細胞瘤。近端脛骨的冠狀(C)和橫向(D)T1加權MR圖像顯示圍繞下麵的梗塞(黑色箭頭)的腫瘤(白色箭頭)，可以看到腫瘤包繞梗死的外上緣生長。

圖1D -46歲男性，在骨梗死部位出現惡性纖維組織細胞瘤。近端脛骨的冠狀(C)和橫向(D)T1加權MR圖像顯示圍繞下麵的梗塞(黑色箭頭)的腫瘤(白色箭頭)，可以看到腫瘤包繞梗死的外上緣生長。

圖1E -46歲男性，在骨梗死部位出現惡性纖維組織細胞瘤。脛骨近端的橫向T2加權MR圖像顯示高信號腫瘤(白色箭頭)鄰近梗塞(黑色箭頭)。

圖1F -46歲男性，在骨梗死部位出現惡性纖維組織細胞瘤。增強掃描後獲得的脛骨近端T1橫向T1加權MR圖像表現出與梗死(黑色箭頭)相鄰的腫瘤(白色箭頭)的強化。

圖1G -46歲男性，在骨梗死部位出現惡性纖維組織細胞瘤。骨掃描可見脛骨近端的腫瘤攝取量明顯增加。

梗死相關肉瘤是罕見的。它們似乎出現在長期存在的成熟梗塞中，特別是發生在膝蓋下肢的梗塞。發生梗死相關肉瘤的許多患者沒有確定骨壞死發展的危險因素，但是大部分患者都有多發性骨梗死。疼痛是最常見的表現症狀，應提醒放射科醫師仔細檢查梗死周圍的骨骼的惡性腫瘤;這些跡象可能非常微妙，最初被忽視，因為硬化梗死的分心。放射科醫生必須警惕這種罕見的事件，並且應該懷疑，當骨質疏鬆和骨質破壞的骨質疏鬆(或礦化)區域不明確時，會出現在骨梗死的旁邊。當懷疑梗死相關肉瘤時，推薦使用MRI來確認肉瘤的發展，並顯示骨和軟組織侵襲的程度。梗死相關骨肉瘤預後不良;因此，重要的是早期識別這些惡性腫瘤並確定是否存在轉移以適當地引導治療。