手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型，腸道病毒71型)感染引起的急性傳染病，好發於學齡前兒童，尤其在3歲以下年齡段發病率最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。普通手足口病主要表現為手、組、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。多在1周內痊愈，預後良好。少數重症病例可出現腦炎、腦膜炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環障礙等，多由腸道病毒71型引起，致死原因多為腦幹腦炎及神經源性肺水腫。因此，對重症手足口病的診斷及治療更為重要。

一、重症手足口病的臨床表現

1、神經係統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動，肌陣攣，眼球震顫，共濟失調，眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹，驚厥等。

2、呼吸係統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色泡沫痰;肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。

3、循環係統表現：麵色藏灰、皮膚發花、四肢發涼，腳趾發紺;毛細血管再充盈時間延長，心率增快或減慢，脈搏淺速、減弱甚至消失;血壓升高或下降。

二、重症手足口病的治療

1、神經係統受累

降溫、止驚、鎮靜。限製液體入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0 g/kg，每4-8小時1次，20-30分鍾快速靜脈注射，必要時聯合呋塞米治療。酌情給予糖皮質激素，如甲基潑尼鬆龍1-2 mg/kg或地塞米鬆0.2-0.5 mg/kg，病情平穩後，盡早減量或停用。病情凶險者可在2-3天給予甲基潑尼鬆龍10-20 mg/kg或地塞米鬆0.5-1 mg/kg衝擊治療。酌情給予丙種球蛋白，總量2 g/kg，分2-5天給與。

2、呼吸、循環衰竭

保持氣道通暢，吸氧。建立兩條靜脈通路，密切監測心率、呼吸、血壓、氧飽和度。呼吸功能障礙時，積極給予氣管插管進行正壓通氣，呼吸機參數調整為吸入氧80-100%，PIP 20-30cm H20，PEEP 4-8cm H20，呼吸頻率20-40次/分，潮氣量6-8 ml/kg左右。定期監測血氣分析，根據結果調整參數。如有肺出血、肺水腫應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的操作。

頭肩部抬高15-30°，保持中立位，留置胃管尿管，監測出入量。根據血壓、循環變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺調整血壓，適當利用利尿藥物。可給予抑製胃酸藥物及保護黏膜藥物預防應激性潰瘍。應激後血糖增高可給予胰島素調整血糖，繼發感染時給予抗生素抗感染治療。