薑衛劍：

火箭軍總醫院副院長、全軍腦卒中救治與研究中心主任。實施顱內動脈狹窄支架成形術的手術量為世界最多，並發症率最低，得到國內外同行的公認。率先在我國開展了顱內動脈支架成形治療研究，組建了國內第一個多學科缺血性腦血管病治療團隊。成功植入了我國第一例Appollo和Wingspan顱內動脈支架。

引子：

在解放醫生的大潮下，職稱問題已經成為了阻攔青年醫生自由執業的攔路虎，畢竟一旦離開體製，職稱晉升就成了大問題。那麼職稱問題是不是影響一個醫生成為一名好醫生的攔路虎呢?好醫生又應該具備什麼養的素質呢?

2017年5月19日，2017年中國腦卒中大會暨第七屆全國心腦血管病論壇在京隆重開幕，作為受會議邀請的采訪媒體之一，我們有幸對火箭軍總醫院副院長薑衛劍就“如何成為一名好醫生”進行了訪談，以下為訪談實錄：

一、做到主治醫生其實本身就是一件非常了不起的事情

其實對於一個醫生來說，做到主治醫生其實就是一件非常了不起的事情

。那麼什麼叫做主治醫生呢?國外的主治醫生叫做“attending physician”意思就是主管醫生。那麼主治醫生有一個非常重要的標誌，就是你具備一個獨立行醫的能力，可以獨立給病人看病，可以獨立給病人做手術的能力。也可以說，對於患者來說，主治醫生就是第一責任人。

二、中國醫生的職稱製度是培養“懶漢”的工程！

在國外醫生的級別到主治醫生就結束了，往上麵沒有了。那麼現在在國內是個什麼情況呢?我們都知道中國主治醫生隻是一個中級職稱，那麼在主治醫生上麵還有副主任醫生，主任醫生。這樣導致我們的主治醫生本身不是一個獨立的醫生，他可以依賴上麵的副主任醫生和主任醫生。也就是說，主治醫生的本身不用具備獨立給病人的能力。所以可以說我們的職稱製度讓主治醫生的職責大打折扣，可以這樣說，我們的職稱製度是一種培養懶漢的工程!必須要改革!

三、三級查房製度讓一個醫生快要退休的時候才能真正成為一個醫生！

我們知道目前我們國內有三級查房製度，也就是說，住院醫師寫病曆，然後主治醫生簽字，然後副主任醫生再簽字，然後主任醫生再簽字。這說明我們主治醫生本身就不是一個獨立的醫生，而當我們國內的醫生當上主任醫生的時候往往都要40-50歲以後。也就是說我們國內需要讓一個醫生成為醫生的時候他已經快退休了。

四、關於醫生的評價標準，住院醫，主治醫足矣！

雖然我們國內有我們國內自己的情況，也不能完全照搬西方的醫生培養製度，但是別人好的我們需要學習，比如醫生的能力考核。我們看到西方國家成為一名合格醫生的標誌就是成為一名主治醫生，而且這樣的模式經過了一百多年的驗證目前看來是正確的。如今，我們政府機構在精簡，那麼我們醫生的評價體係是不是也應該精簡呢?我認為，對於醫生的評價，住院醫、主治醫足以!

五、我們目前的職稱評價體係走了彎路，如今到了必改不可階段！

我們當時的醫生職稱評價體係學的是前蘇聯，那麼這套體係在當時有其優勢，但經過了這麼多年的發展，我們看到這套體係已經不適用於現在的時代。我們看到有多少醫生為了評職稱去買論文，也有很多醫生為了副主任醫師，主任醫師的資格在這裏編文章，因為這個是敲門磚。把他們本職的工作丟掉了，這是得不償失的。

六、一個好醫生的評價標準不是論文寫的牛，而是患者的評價高！

我們現在國內很多人都在說這個醫生搞了多少篇SCI，發了多少核心期刊，出了多少著作。而這些對於看病有沒有幫助，有多少幫助，可能是要打一個問號的。那麼我認為一個好的醫生應該是從患者口中說出來的，你這個醫生能不能診斷出來別人診斷不出來的疾病，能不能做別人做不了的手術，你做完手術後是不是並發症比其他人少，你能不能用相對便宜的藥解決病人的問題等等這些都是評價好醫生的標準。而這些做好了，患者對你的評價自然就高了，當然這樣的醫生才是當之無愧的好醫生。

七、臨床醫生搞基礎科研，本末倒置！

我們目前有很多醫生都在搞基礎科研，我認為這樣是不對的。首先，臨床醫生的精力是有限的，那麼再去搞基礎科研，往往沒有那些搞基礎的研究人員搞的好，因為他們的本職工作就是搞基礎科研。那麼我們臨床醫生搞基礎科研的原因就是因為基礎科研好發SCI文章，但是這些研究對於臨床看病有多少作用呢?我想可能並不大。我們臨床醫生應該回歸臨床，搞臨床科研才是有助於自己水平提高的科研，才是有用的科研，才是可以幫助到患者的科研!更何況，往往臨床醫生搞基礎科研的結果就是基礎科研做的也不好，臨床看病也沒看好。

八、一個卓越的醫生的必備要素：身體要好

我們都知道，如果想要成為一名卓越的醫生，首先你需要付出的努力比別人多很多，別人睡6個小時，你隻能睡4個小時，別人工作8個小時，你可能要工作16個小時。所以說如果要成為一名卓越的醫生，有一個好身體是必備的要素。因為我們都知道一個醫生的培養可以說是終身製，需要付出十年，二十年的努力後才可以成為一名被患者承認的好醫生。那麼要成為一名卓越的醫生，更是需要30年以上的臨床經驗和努力才可以。所以身體好，活的長，才是成為一名好醫生的關鍵!

九、社會上名氣大的醫生不一定是會看病的醫生

現在我們社會上很多人都會找那些社會上名氣大的醫生去看病，但是實際上在個醫院裏麵，醫院的職工，醫院職工的家屬找的專家往往不是這個名氣比較大的，而是很多在醫院默默無聞專心看病的醫生。特別是一些需要做手術的患者，往往開刀開的好的是一個副主任醫師，甚至主治醫師。所以，我們找會看病的醫生不一定非要找那些名氣大的，而是那些踏踏實實在臨床一線看病開刀的，工作經驗豐富的醫生。

華老師時評：

薑院長的一席話言之鑿鑿，說了很多醫生不敢說的話，薑院長本身也是一名臨床科研非常牛的大咖。不可否認，中國醫生的職稱製度確實到了必須改革的時候了，職稱製度不改，買論文，編論文的現象就不會消失!我國醫生也很難成為一名好的臨床醫生!