良性骨病變的侵襲征象——MRI，CT，X線平片對比研究醫學論壇網-網聚醫學的力量

　　近期，青島大學附屬醫院放射科研究人員發表論文，旨在探討良性骨病變在影像學上出現的侵襲性征象及其對診斷的影響。研究指出，許多良性骨病變可伴發侵襲性征象，給診斷帶來困難。聯合應用三種影像學方法綜合判斷，是避免誤診為惡性腫瘤的最簡單可行的辦法。該文發表在2016年第02期《臨床放射學雜誌》上。

　　回顧影像學上有侵襲性征象並經手術病理或臨床隨訪證實的良性骨病變患者資料200例，所有病例均行X線平片檢查，其中177例行CT平掃，103例行MRI平掃，三種檢查方法齊全者89例。統計侵襲性征象，主要包括周圍骨髓與軟組織水腫，有占位效應的異常軟組織影，不連續的骨膜反應，骨皮質的中斷與病理性骨折，類似瘤骨的軟組織內鈣化骨化或殘餘骨質。計算三種影像學方法對各病例的診斷與病理的符合率，並做統計學分析。

　　出現骨髓及周圍軟組織水腫的病例中，骨母細胞瘤9例，軟骨母細胞瘤6例，骨樣骨瘤9例，Langerhans細胞組織細胞增生症17例，疲勞骨折18例，骨結核25例，不典型骨髓炎7例。出現異常軟組織影的病例中，骨母細胞瘤7例，軟骨母細胞瘤1例，Langerhans細胞組織細胞增生症15例，骨結核17例。出現不連續骨膜反應的病例中，其中骨樣骨瘤1例，Langerhans細胞組織細胞增生症3例，疲勞骨折3例，骨結核1例，不典型骨髓炎3例。出現骨皮質的中斷及病理骨折的病例中，骨母細胞瘤7例，軟骨母細胞瘤3例，骨樣骨瘤4例，Langerhans細胞組織細胞增生症26例，疲勞骨折14例，骨結核28例，不典型骨髓炎4例。出現類似瘤骨的軟組織內鈣化骨化或殘餘骨質的病例中，骨母細胞瘤1例，軟骨母細胞瘤2例，Langerhans細胞組織細胞增生症2例，骨結核5例。對於良惡性符合率及病理符合率，CT均略高於MRI（P<0.05），三種影像學方法的綜合應用，可以明顯提高診斷符合率（P<0.05）。